什么是尘肺？-健康百科-家庭医生在线

尘肺

尘肺（pneumocoinosis）又称尘肺病、肺尘埃沉着病。是在职业活动中长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难，通常病程较长，即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终生进行康复治疗。

基本病因

尘肺是由于人体在工作场地吸入粉尘而引起的以肺部的弥散性纤维化为主的疾病。这些粉尘包括工厂、矿山等工业粉尘类物质（矽尘、煤尘、石棉尘、炭黑尘等）。

引起尘肺的主要病因是直径<10μm（特别是<2μm）、可以抵达呼吸道深部的所谓“可吸入性”粉尘。以前曾认为只有二氧化硅（SiO2）形成的矽尘才能引起肺纤维化，其发生及病变程度与肺内矽尘蓄积量密切相关，矽尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施越差，使吸人并蓄积在肺内的矽尘量越大，也就越易发生矽肺，病情也越严重。但大量的临床病例证实，其他粉尘如煤尘、石棉尘、炭黑尘等也可引起尘肺，只是其致纤维化胞力较弱，潜伏期较长。

危险因素

1、接触粉尘的时间较长。

2、在作业中未采取口鼻部防护。

3、矿尘中游离二氧化硅含量高。

4、有慢性呼吸道及肺部疾病。

典型症状

尘肺病在临床上多呈慢性病程表现。尘肺病变早期，由于肺泡的生理功能潜力较大，肺脏具有很强的代偿能力，多数病人并无明显症状。但随着病程进展，症状才逐渐明显。最常见的症状是咳嗽、咯痰、胸痛、气短、心悸等，并逐渐加重和增多。此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的原发症状，而咳嗽、咳痰、咯血等主要取决于有无并发症及何种并发症。

1、呼吸困难

是尘肺病最早发生、最常见的症状。表现为运动耐力下降，活动后气短，随着肺纤维化程度的加重及合并症的发生呼吸困难逐渐加重。

2、咳嗽

尘肺患者早期咳嗽多不明显，随着病程的进展逐渐加重。

3、咳痰

为尘肺患者常见的症状，多因呼吸系统清除粉尘所致，一般痰量不多，多为黏液痰。当大块纤维化缺血、坏死时可产生黑痰。合并肺内感染时，痰量明显增多。

4、胸痛

是尘肺患者最常见的症状，以矽肺和石棉肺患者更常见，几乎每个患者均有不同程度的胸痛，部位局限且多变，多为隐痛，不剧烈。原因可能与胸膜的纤维化、胸膜增厚、脏层胸膜下的肺大疱的牵拉等有关。

5、咯血

尘肺患者罕有大咯血。当上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤时可引起咳痰中带有少量血丝，当大块纤维化病灶溶解破裂、损伤血管时咯血量往往较多，但一般为自限性。当尘肺合并肺结核时可出现大咯血，出血时间往往较长且不能自行停止。需排除合并肺肿瘤的可能。

6、其他

除呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状。

病情发展

早期尘肺病多无明显症状和体征，或有轻微症状，往往被患者忽视，肺功能多无明显变化。随着病情的进展，尘肺病的症状逐渐出现并加重，堆积的粉尘使肺部纤维化，影响正常肺功能，若不及时治疗或可危及生命。

并发症

尘肺病入由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。

1、支气管肺炎

尘肺患者的尘性支气管炎因黏液阻塞，导致脓性支气管炎进而发展成肺炎。

2、慢性阻塞性肺疾病

煤工尘肺的主要并发症，多见于吸烟的工人。

3、肺结核肺结核

煤工尘肺最常见的并发症，尘肺与结核是互相加重的过程，其并发率随尘肺期别增加而上升。

4、肺心病

矽肺常见的合并症。

5、肺癌

迄今为止，发现与石棉肺相关的肺癌，均有20年以上的石棉接触史，但愈来愈多学者认为尘肺合并肺癌有逐渐增多的趋势。

问医生

Q:间质性肺炎属于尘肺吗: A:这两种病不是一种疾病，尘肺只是肺间质性肺炎的一种。尘肺是一种由长期吸入一些有害颗粒物引起的疾病，如吸入石灰粉、煤尘等，这些有害颗粒物存在于支气管粘膜或肺部。间质性肺炎是由吸入有害颗粒物引起的；长期使用......详细>

Q:间质性肺炎属于尘肺吗: A:间质性肺炎和尘肺不是一种病，根据病因，间质性肺炎可分为原发性和继发性、传染性和非传染性，有时病因不明。具体表现为间质性肺炎，即肺泡外渗，间质性炎症。尘肺病是肺纤维化之间，间质性肺炎不完全相同，肺纤维化......详细>

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