大肠腺瘤
大肠腺瘤（colorectal adenoma）又名腺瘤性息肉，是一种大肠良性肿瘤，属于大肠息肉的一种。大肠腺瘤多呈单发性，目前发病机制尚不明确，瘤体小且无并发症时可无任何临床症状，部分患者可见便血、腹痛、大便习惯改变等症状，患者多于健康体检或其他相关检查时发现本病。本病好发于40岁以后，好发部位为直肠和乙状结肠，近年来右半结肠发病率有增加趋势。目前主要治疗方法是通过结肠镜进行息肉切除，但大肠腺瘤切除后易复发，并有进一步发展为大肠癌的可能。
基本病因
目前本病的病因尚不明确，部分研究认为腺瘤上皮与隐窝深部上皮组化反应具有一致性，推测腺瘤有起源于隐窝深部的可能。腺瘤起源的另一个假说认为腺瘤的发生最初多为管状腺瘤，而后逐步向管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤转化，最后演变为大肠癌。
危险因素
1、年龄因素
本病好发于中年群体，随年龄的增加，本病的患病风险增加。
2、遗传因素
一级亲属有大肠癌病史者可能会增加本病的患病风险。
3、吸烟
经常吸烟（≥10支/天、≥1年）会增加本病的患病风险。
4、肥胖
肥胖可能会增加本病的患病风险。
5、粪便性状改变
患者长期出现慢性腹泻、黏液血便、长期便秘等症状时可能会增加本病的患病风险。
6、某些检查异常者
癌胚抗原升高者，以及大便潜血阳性者，本病的患病风险可能会增加。
7、其他
有肠道腺瘤史、癌症史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史和长期精神压抑者本病的患病风险增加。
典型症状
本病为最常见的大肠良性肿瘤，瘤体较小且无其他并发症时可无任何症状，部分患者可出现便血、腹痛、腺瘤脱出、大便习惯改变等症状。
1、便血
多为首发症状。直肠腺瘤出血，多为大便表面带鲜血；乙状结肠、降结肠腺瘤为暗红色，与大便常不混淆；右半结肠腺瘤，肉眼常不能发现血便，仅大便潜血阳性。
2、腹痛
常为突发性，多发生于腺瘤较大伴发肠套叠所致，一般小的腺瘤无腹痛症状，直肠低位腺瘤可有肛门部坠胀感。
3、腺瘤排出体外或脱出肛门外
部分直肠甚至乙状结肠腺瘤，可在排便时脱出肛门外，便后可自行复原或经手法还纳。
4、大便习惯改变
当腺瘤较大或多发时，可出现便秘、腹泻或伴里急后重。
5、腹胀
少数患者可有过量肠液分泌、腹胀等。
并发症
1、大肠腺瘤侵犯肠道血管可能会导致消化道大出血。
2、生长较大的腺瘤可能会导致肠套叠、肠梗阻等并发症。
问医生
- Q:大肠腺瘤的治疗方法有哪些
- A:大肠腺瘤的治疗：大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸......详细>
- Q:大肠腺瘤如何诊断检查
- A:辅助检查：1.活组织检查：应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率。2.粪便潜血试验：其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。3.直肠指诊：是检查距肛门7～8cm......详细>
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