外阴痛
外阴痛(vulvodynia)是指多种原因引起的外阴部疼痛不适。常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。可能为局限性外阴疼痛,也可能为整个外阴区弥散性疼痛,有时可放射到肛门区、大腿或阴部神经支配的其他部位。疼痛可能持续存在,也可能间歇性发作。长期的外阴疼痛可能干扰日常生活,使身体活动和性生活受限,且容易给患者带来较大的心理压力。
基本病因
能够引起患者出现外阴疼痛的病因有很多,较常见的有创伤、感染、医源性因素、雌激素水平变化等。此外,部分患者出现不适也与过敏、心理因素等有关。
1、创伤
会阴神经受到损害可能是造成外阴痛最根本的原因。
(1)骑马、骑自行车或使用一些运动器材导致的运动创伤,靠近会阴神经的骨盆手术也可能损伤到会阴神经而产生外阴痛。
(2)分娩时会阴神经被拉长一段时间,有些女性因为生理结构或生产时的创伤容易发生外阴疼痛。
2、感染
包括细菌、真菌和病毒的感染,感染常常导致炎症,细胞会产生炎症反应,释放炎症因子,产生疼痛。常见的疾病有单纯性外阴炎、外阴毛囊炎、前庭大腺炎、霉菌性阴道炎等。
3、医源性因素
外阴长期使用外用药物,可能导致外阴皮肤角质层的保护性屏障功能下降,皮肤敏感性增加,从而出现刺激感、疼痛感。
4、激素水平变化
经期、产后加重。口服避孕药可使患病风险增加。
5、盆底肌肉张力
盆底肌肉的基础张力过高,肌肉持续性紧张,可造成外阴疼痛加剧。
6、其他
一些外部过敏性物质的刺激、性生活混乱、心理因素等均可能导致外阴疼痛的发生。
典型症状
外阴痛的范围可较大,也可仅局限在一点上。游泳、排尿及性交活动可加重其疼痛。疼痛的性质有刺痛、接触痛和灼痛,疼痛的程度轻重不一。根据疼痛的范围可分为局限性外阴痛和广泛性外阴痛。
1、局限性外阴痛
阴唇附近受压刺激后的疼痛,患者常有激惹性疼痛病史,如表浅性交痛、月经棉塞不耐受和妇科检查时疼痛,病史长达数月至数年,常在一些激发因素(如手术、分娩、感染)影响下急性发作。局限性外阴痛相较于广泛性外阴疼痛的疼痛点更加具体,疼痛诱发因素更加明确。
2、广泛性外阴痛
发生于整个外阴区域,有时疼痛可放射到肛门区、大腿或阴部神经支配的其他部位。由性生活期间或之后、长期对外阴区域施加压力引起。常表现为外阴烧灼痛、刺痛。可出现无法解释的缓解期或爆发期,可能伴有红斑。
伴随症状
1、常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及由于外阴疼痛造成的性功能障碍。
2、急性外阴痛患者常由急性的阴部或尿道急性感染引起,多伴有外阴红肿。
并发症
部分外阴痛的患者可能会并发有性功能障碍。
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