什么是脑卒中？-健康百科-家庭医生在线

脑卒中

　　脑卒中（stroke）又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。常以突然发生的一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等特征性表现，在城市居民死因中居首位。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。

　　基本病因

　　缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性卒中是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。

　　高血压是脑出血最常见的原因，动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因，心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因，颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因。

　　1、动脉硬化

　　最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性卒中。

　　2、动脉炎

　　如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等，可使动脉增生、肥厚、狭窄，而促发脑卒中。

　　3、先天性血管疾病

　　如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑卒中；先天性血管狭窄可造成缺血性脑卒中。

　　4、血管外伤性损伤

　　外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤，可造成出血性卒中。

　　5、血液异常导致血栓易形成

　　如高黏血症（见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等），凝血机制异常（应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等），血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态。

　　6、血压异常

　　高血压是脑出血最常见病因。低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑卒中。血压急骤波动也能增加脑卒中风险。

　　7、心脏病

　　心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病等心脏病发作，可导致低血压；心律失常，特别是心房纤颤，可导致其它部位形成的栓子脱落并游离，最后可能堵塞在脑部。

　　危险因素

　　1、不可控制的危险因素

　　（1）年龄：年龄越大，卒中发生风险越高。

　　（2）性别：男性发病风险大于女性。

　　（3）种族：有研究发现不同种族的人群患病率有一定差异。

　　（4）家族史：家族中有人有卒中或其他脑血管疾病史，发病风险会增大。

　　（5）有卒中发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险。

　　2、可控制干预的危险因素

　　（1）疾病因素：如高血压、糖尿病、房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄等。

　　（2）生活因素：长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重。

　　典型症状

　　由于病因、病变部位不同，脑卒中的症状也不一致。卒中可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧的上肢和下肢无法活动。而有的患者突然急性发作，给人预留的反应和抢救时间很短。

　　1、先兆表现

　　有些患者可能发病前出现以下症状：

　　（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

　　（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

　　（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　（4）肢体无力或活动不灵。

　　（5）与平时不同的头痛。

　　（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

　　（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　（9）恶心呕吐或血压波动。

　　（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

　　（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

　　（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

　　2、缺血性脑卒中

　　急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。

　　3、出血性脑卒中

　　症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

　　并发症

　　1、脑水肿与颅内压增高

　　发病率高，暂无大样本统计数据。医生会给予甘露醇、呋塞米等利尿脱水降颅压治疗，必要时开颅减压。

　　2、脑梗死患者出现脑出血

　　患者因脑血管狭窄或堵塞造成的脑梗死入院，后期治疗过程中出现了脑血管破裂出血情况，发病率约为8.5%~30%，通过停用可导致出血的药物可以预防。

　　3、癫痫

　　发病率早期约2%~33%，晚期约3%~66%，可以对症抗癫痫治疗，不推荐预防性应用抗癫痫药物。孤立发作一次或急性期病性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗。

　　4、吸入性肺炎

　　发病率约5.5%，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。通过早期处理吞咽困难，避免误吸可以预防。

　　5、排尿障碍与尿路感染

　　在出现尿失禁的患者中（约占总体的40%-60%），约29%的患者发生尿潴留。预防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者应测定膀胱残余尿。可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能，必要时可间歇性导尿或留置导尿，有尿路感染者根据病情决定抗感染治疗。

　　6、深静脉血栓形成和肺栓塞

　　发病率约2%，鼓励尽早下床活动可以预防。

　　7、压疮

　　脑卒中卧床患者，常伴有肢体瘫痪、感知觉障碍等症状，使患者易出现血液循环阻滞、营养不良、皮肤受压、水肿、感觉缺失等异常现象，从而易引起压疮。因此患者的日常护理非常重要，陪护人员要帮助患者勤翻身和清洁身体，预防压疮。

　　8、营养障碍

　　约50%的患者存在吞咽困难，可能会出现营养障碍，必要时给予补液和营养支持。提倡肠内营养支持。

　　9、卒中后情感障碍

　　应评估患者心理状态，注意卒中后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医师协助诊治。对有卒中后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。

　　10、应激性溃疡

　　机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。

问医生

Q:出血性脑卒中的治疗方法: A:出血性中风的治疗方法是遵医嘱使用降低颅内压的药物进行治疗。此外，我们必须防止再次出血，尽可能卧床休息，防止一些剧烈运动或过于兴奋，以防止血压升高。出血性脑卒中可能是由于高血压引起的，常见的症状是头痛和......详细>

Q:出血性脑卒中的治疗方法: A:出血性脑卒中的治疗方法是配合医生应用降低颅内压的药物进行治疗，另外需要防治继续出血，还要尽可能的卧床休息，避免做一些剧烈的运动，或者是情绪过于激动，以免导致血压升高。出血性脑卒中可能是因为患有高血压所......详细>

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