贵州眼科医院白内障怎么治疗呢

引起白内障的两大原因

　　凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性

　　1、先天性白内障

　　又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

　　2、后天性白内障

　　出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种

　　①老年性白内障，常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。

　　②并发性白内障并发于其他眼病。

　　③外伤性白内障。

　　④代谢性白内障。

　　⑤放射性白内障。

　　⑥药物及中毒性白内障。

白内障临床症状

　　双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视、单眼、复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

　　1.皮质性白内障cortical cataract以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

　　2.核性白内障nuclear cataract晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

　　3.后囊下白内障posterior subcapsular cataract因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

白内障怎么治疗呢

　　白内障西医治疗

　　药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药 物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治果。

　　手术治疗:

　　1.白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状， 然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适 合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2.白内障囊外摘除术与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　3.白内障囊内摘除术是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

　　白内障中医治疗

　　1、肝肾阴虚

　　主症头昏眼花，腰酸背痛，面色憔悴。

　　治疗有患胃疾者忌服，心悸者宜。

　　方药石决明 白蒺藜 当归 白芍 杞子 黄菊花 生地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 芋肉 。

　　2、脾气虚弱

　　主症精神不振，肢体倦怠，饮食减少，面黄肌瘦，动则气喘，舌淡苔净脉细。

　　治疗健脾养胃，益气明目。

　　方药党参 蔓荆子 升麻 葛根 黄芪 黄柏 白芍 炙甘草 在本人的临时应用中，此方*，虽然晶体无大变化，但能提高视力。

白内障护理

　　对症护理

　　1.注意精神调摄遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。

　　2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。

　　3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

　　4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

　　5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。

　　6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

　　7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

　　8.手术切口约三周左右愈合糖尿病还应适当延长时间。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

　　9.术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

　　一般护理

　　1多吃些富含天然维生素 C 的新鲜蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鲜枣等。

　　2要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿， 是多吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要 经常吃些含钙食物。

　　3要避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖。

如何预防白内障的发生

　　①在我们日常的饮食中，富含叶黄素和玉米黄质的食品有绿叶蔬菜、南瓜、绿色的豆类和椰菜等。它可以吸收进入眼球内的有害光线，并凭借其强大的抗氧化性能，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到的水晶体保护效果。

　　②对于怎样预防白内障，还要注意多吃一些富含维生素E的食品，常见的有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分如蛋白质、核酸、脂质和糖等的改变和破坏。

　　④维生素E还能减少和防止脂褐质的产生与沉积，从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸，对稳定生物膜的结构，保持膜结合酶的活力和受体有良好作用，还能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老。

　　⑤近年的研究认为跟全身老化晶体代谢功能减退、遗传因素，紫外线、全身疾病、营养状况等因素有关。中老年可适当地多吃上述富含抗氧物的食品，一方面有利于预防白内障，另一方面还可以延缓衰老。

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