人类免疫缺陷病毒感染的治疗

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　　1.预防：给HIV-1感染的孕妇使用叠氮胸苷能大大减少围生期HIV感染的发生率.HIV阳性的孕妇从孕14周开始口服叠氮胸苷100mg每日5次，直到分娩;新生儿生后每6小时口服叠氮胸苷180mg/m2.持续6周，可使传播几率大大下降。

　　2.治疗：目前有许多药物可用于治疗艾滋病感染，包括核苷逆转录酶抑制剂，如齐多夫定、双脱氧肌苷、双脱氧核苷(ddC，zalcitabine)、司他夫汀和拉米夫汀;非核苷类逆转录酶抑制剂如：尼维尔平(nevirapine)和迪维尔丁(delavirdine);以及蛋白酶抑制剂如：沙奎奈维、利他奈维和伊他奈维。所有这些药物均能阻止病毒复制进而减缓疾病的进程。当单独应用某种药物数日到数年后，艾滋病病毒常对上述所有药物产生耐药性，其发生依药物和患者而定。艾滋病患者单用其中任一药物后几天或几年内可产生耐药性。

　　许多但非全部的这些药物，已试用于儿童并被证明有效。许多专家认为，联合用药比单独用药更有效。联合用药可延缓HIV病毒阳性者中艾滋病的发病，并较用单一药物者生存期延长。医生们并不确定，感染后应在多快的时间内开始用这些药物进行治疗，但血中有高水平艾滋病病毒的患者，即使CD4+细胞数较高或没有症状，都应予治疗。最初的研究显示出早期开始治疗没有益处，并非必定适合现在，因为发展了很多其他的药物的联合用药方法。然而，2种或3种药物治疗的费用和副作用对于某些人来说可能太大。

　　AZT、ddI、d4T和ddC可能引起副作用如：腹痛、恶心和头痛(特别是AZT)。延长使用AZT可导致骨髓受损，引起贫血。ddI、ddC和d4T可损害外周神经，ddI还可导致胰腺受损。在核苷类药物中，3TC显示伴发的副作用最少。

　　所有三种蛋白酶抑制剂均可导致各种副反应包括恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。伊他奈维能导致肝脏酶谱的轻微无症状性的可复性的升高，但不产生任何症状，也能引起严重的类似于肾结石引起的背痛(肾绞痛)。利他奈维通过对肝脏的作用引起其他许多种药物水平的升高或降低。沙奎奈维可能较易耐受，但其吸收率很低，因而在目前(1996)的这种剂型效果不佳。

　　为了防止肺孢子虫肺炎，感染人类免疫缺陷病毒妇女所生的新生儿和免疫系统明显受损的婴儿应使用抗生素。通常使用复方磺胺甲基异噁唑(复方新诺明)，但一些儿童可使用喷他脒或氨苯砜。使用当前的药物疗法，75%的人类免疫缺陷病毒感染儿童存活期可超过5年，50%的儿童存活期可超过8年。受人类免疫缺陷病毒感染儿童的死亡期限仍在10年左右，但越来越多的感染儿童进入青春期。

　　艾滋病患者通常被给予多种药物以预防感染，当血液CD4+淋巴细胞降至低于200个/ml时，联合应用磺胺甲噁唑和甲氧苄啶能非常有效地预防肺孢子虫肺炎。这种联合用药也能预防大脑弓形体感染。对于血液CD4+淋巴细胞数低于75～100/ml的患者来说，每周服用阿齐霉素一次或每天服用一次克拉霉素或利福布丁可以预防鸟型分枝杆菌感染。曾患过隐球菌性脑膜炎恢复的患者或正感染反复发作的鹅口疮(口腔、食管或阴道念珠菌感染)的患者可长期给予氟康唑一种抗真菌药物。而反复发作口腔、唇、生殖道或直肠单纯性疱疹的患者需要长期的抗病毒药物阿昔洛韦治疗以预防复发。

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