胫骨髁骨折的治疗

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　　1.治疗原则：为了较大限度的恢复膝部功能，避免关节不稳定、畸形、僵硬与疼痛，应根据胫骨上端原始的骨折情况，采用合适的治疗方法。并应注意两原则：

　　1.1.期活动　可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛。

　　1.2.准确地复位与维持骨折复位的位置　可以防止关节不稳定和畸形。但并不强求解剖复位。为了既能维持复位的位置，又能早期活动，牵引是较好的方法。

　　2.治疗方法：

　　2.1.膏托固定　对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或压缩骨折不超过1厘米者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始股四头肌锻炼。有时外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝关节功能锻炼，负重行走不早于8周。

　　2.2.牵引治疗　牵引治疗是胫骨上端骨折常用而有效的方法，对内、外翻伤，垂直伤移位较大者，以胫骨下端或跟骨牵引为宜。但负重应在骨折坚固的愈合后，以免发生畸形。

　　2.3.手术治疗对单髁或双髁骨折可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折，可用松质骨螺钉内固定，对粉碎多块骨折，可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位，骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者，除处理骨折外根据损伤情况加以修复。

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