曲霉菌病的治疗

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　　1.治疗：该病的死亡率很高，即使是没有播散的曲霉病，患者死亡率也高达50%～70%。患者的康复情况有赖于他们免疫系统的重建情况。

　　1.1.肺曲菌感染的治疗

　　优选两性霉素B，开始静脉滴注1～5mg/d或者每次0.02～0.1 mg/kg，以后按照病人的耐受情况，每1～2天增加5mg，要求快速增加剂量到每日较大耐受剂量，成人每日剂量较高不超过1mg/kg，次选伊曲康唑、两性霉素B脂质体，伏立康唑也可被选用，尤其对耐两性霉素B的曲菌感染有效。局部治疗可用两性霉素B 5mg加于蒸馏水或生理盐水20ml中，每天3次雾化吸入。肺曲菌球的内科治疗效果不住，可同时行手术切除。

　　1.2.变态反应型曲菌病的治疗

　　在抗真菌治疗的同时加用支气管解痉剂，如氨茶碱0.1g，每日3次，病情严重者用泼尼松5mg，每日4次，合并细菌感染时给予相应的抗茼药物。

　　1.3.播散性曲菌病的治疗

　　两性霉素B是优选药物，同时加氟胞嘧啶口服。也可用酮康唑、每天0.2一0.4g顿服，疗程不短于3个月。氟康唑或伊曲康唑每天100—400mg顿服，连续治疗1～22个月。疗效不佳或者病人不能耐受的，可选用两性霉素B脂质体、伏立康唑。

　　1.4.外耳道、鼻旁窦曲菌盛染的治疗

　　可局部用甲紫溶液、碘化钾液、制霉菌素溶液灌洗或喷雾，并可酌情配合手术治疗。

　　1.5.对反复发作性大咯血的患者需要给予治疗，治疗主要是通过外科手术切除空洞。

　　2.预防：在免疫损伤病人可发生曲霉菌流行，预防曲霉菌感染发生尤其重要。预防措施包括环境预防和体表及全身预防性应用抗真菌药物。

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