喉返神经损伤的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　1.单侧喉返神经损伤：

　　1.1.手术疗法：

　　1.1.1.神经松解吻合术：神经被切断者比较少见，大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。近几年来，一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查，探查时间在手术后2天～2个月，发现神经被切断者2例，甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。术后随访6例，患侧声带运动基本恢复正常，发声良好。因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤，必须争取早日探查，采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线)，对切断的神经进行对端吻合术等，损伤的神经一般都可恢复功能。

　　1.1.2.聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗：声带内注射聚四氟乙烯是一种供选择的方法，如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月，患侧声带运动未见恢复，健侧声带亦无代偿现象者，可于患侧声带内注射聚四氟乙烯，使声带内移，可以改善发声。现已少用。

　　1.1.3.近年来国内外采用甲状软骨成形术：I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果，有应用前景。

　　1.2.非手术疗法：采用针灸，大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗，多数患者由于健侧声带的代偿，声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例，其中单侧喉返神经损伤者20例，14例采用非手术疗法，随访结果，声嘶均有显著改善。

　　2.双侧喉返神经损伤：

　　2.1.有呼吸困难者须进行气管切开术。

　　2.2.神经松解术：如果甲状腺手术后立即出现双侧喉返神经损伤者，应争取在最短时间内作探查术。据分析1000例甲状腺手术的患者，其中3例并发双侧喉返神经损伤，且有程度不同的呼吸困难，2例做了气管切开术，3例都在甲状腺手术后1周内进行探查术。术中发现1例甲状腺上极有多个缝扎线，大量瘢痕粘连，不易暴露神经，只得拆除缝线;1例甲状腺上极、甲状软骨及气管旁组织缝合过深，粘连过紧，拆除缝线后，仍未看清神经;另1例左侧喉返神经在环甲膜平面处被结扎，拆线后见神经完好。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支，一支被切断，拆除缝线。3例经探查处理后，随访结果，双侧声带运动恢复正常。因此对于甲状腺手术后有双侧喉返神经损伤者，在短期内进行探查，可以获得良好的效果。

　　2.3.声带外展术：许多学者认为修复损伤的喉返神经后，不能保持足够的呼吸量，特别是双侧喉返神经损伤后，认为修复神经的结果往往是过强的内收肌控制了外展肌的收缩，其结果不能令人满意。因此，声带外展术是治疗双侧喉返神经损伤的一种有效措施。手术的方法很多，其目的是将一侧声带外移，以能获得足够的呼吸功能，一般保持声门裂在4mm的距离为较好，同时将外移的声带低于健侧，术后效果满意。声带外展术的径路一般分为两种：

　　2.3.1.喉外途径：将一侧杓状软骨摘除及声带外移，其中以Woodman方法的效果较好，已被广泛采用。

　　2.3.2.喉内途径：通过内镜切除一侧杓状软骨，Thornell采用内镜做了300例杓状软骨切除术，其中89%是由于甲状腺手术所致。近年来Kratx按照Thornell的喉内法，采用手术显微放大镜及悬吊式直接喉镜，在杓状软骨部位作一切口，于黏膜下游离杓状软骨后切除，将声带外移缝合，可获得满意效果。

喉返神经损伤治疗相关文章

郑州医德佳：曼月乐环治疗腺肌症有哪些不良影响？ 2023-09-23 09:19:01: 曼月乐环治疗子宫腺肌症是一种常见的治疗方法，然而任何治疗方法都可能存在一些不良影响。在选择该治疗方案之前，我们应该了解这些潜在的不良影响，并权衡利弊。本文将介绍曼月乐环治疗子宫腺肌症可能出现的不良影响。详情

郑州医德佳：怎么缓解腺肌症引起的月经量增多？ 2023-09-23 09:16:08: 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特征之一是月经量增大。对于患有子宫腺肌症的女性来说，月经周期和流量的异常可能给生活和工作带来不便，因此解决月经量增大问题是很重要的。在本文中，我们将介绍一些有效的方法来缓解子宫腺肌症导致...详情

郑州医德佳：腺肌症会导致子宫增大吗？ 2023-09-23 09:14:30: 腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜的异位生长和侵蚀进入子宫肌层。这种疾病可能会导致子宫增大，给女性的生活和健康带来一定影响。本文将探讨腺肌症与子宫增大之间的关系详情

郑州医德佳：腺肌症合并卵巢囊肿怎么治疗？ 2023-09-23 09:13:03: 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜异位生长和子宫肌层内腺肌症。而卵巢囊肿则指卵巢内形成的液性囊肿。这两种疾病往往会同时存在于同一位患者身上，给生活和健康带来一定的困扰。那么，我们应该如何治疗子宫腺肌症合并...详情

郑州医德佳：腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗？ 2023-09-23 09:11:21: 腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗？详情

郑州医德佳：怎么判断腺肌症的严重程度？ 2023-09-23 09:09:55: 怎么判断腺肌症的严重程度详情

郑州医德佳：有腺肌症可以提前闭经吗？ 2023-09-23 09:08:00: 有腺肌症可以提前闭经吗？详情

郑州医德佳：停经后子宫腺肌症会自愈吗？ 2023-09-23 09:05:41: 停经后子宫腺肌症会自愈吗？详情

郑州医德佳：子宫腺肌症是否会影响怀孕？ 2023-09-23 09:03:52: 子宫腺肌症与女性不孕症有密切的关系，许多患有子宫腺肌症的女性通常无法怀孕。那么，子宫腺肌症是否会影响怀孕呢？详情

郑州医德佳：子宫腺肌症日常生活中要注意什么？ 2023-09-23 09:02:35: 子宫腺肌症患者生活中要注意什么？详情

上海牛皮癣与精神因素有什么关系 2023-09-22 15:42:00: 牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤出现红色斑块和银白色鳞屑。目前牛皮癣的发病原因尚不完全清楚，但环境因素、遗传因素和免疫因素等都与其发病有一定关系。近年来，越来越多的研究表明，精神、神经因素也与牛皮癣的发病和症状...详情