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肝脓肿的治疗

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肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。

急性期治疗

肝脓肿患者出现高热时，需用退热药物治疗，纠正水、电解质、代谢紊乱。肝脓肿患者出现中毒性休克时，应立即急诊住院治疗，采取静脉补液、应用血管活性药物维持循环等急救措施。肝脓肿患者应积极应用抗生素控制感染。

一般治疗

积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。药物治疗由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素：细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。可根据感染途径和细菌培养结果选药。当病原菌无法确定时，应优选广谱抗生素，常用碳青霉烯类、第三代头孢菌素、氨基苷类、喹诺酮类等。可联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝锉。

阿米巴肝脓肿并发细菌感染时，也应及时使用抗生素。得到病原体的药敏实验结果后，再换用有效的抗生素。

抗阿米巴药物：阿米巴肝脓肿以药物治疗为主，优选甲硝唑，一般用药48小时后症状开始缓解，1周左右体温恢复正常。对甲硝唑不能耐受者可选用替硝唑、依米丁、去氢依米丁、磷酸氯喹等药物。

手术治疗

细菌性肝脓肿在抗生素治疗和穿刺引流效果不佳时，可采取手术治疗。

手术名称：经腹腔镜切开引流术、腹膜外脓肿切开引流术、肝部分切除术。适应症脓腔中存在较多坏死组织需要清除，或脓腔中有分隔需要贯通引流者。有多发性小脓肿，中毒症状比较重者。经皮穿刺引流禁忌或引流不畅者。腹腔内有其它需要处理的病灶，如胆道感染、阑尾炎等。阿米巴肝脓肿仅少数需手术治疗。

手术名称：闭式引流、切开引流、肝切除术。适应症药物和穿刺治疗无效、合并细菌感染药物未能控制者或有穿入胸腹腔并发症者。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

穿刺引流：穿刺引流已经取代了传统的手术治疗，成为单纯抗感染治疗效果不理想的细菌性肝脓肿最主要的治疗方式。细菌性肝脓肿液化明显时，可经皮经肝穿刺脓肿抽吸脓液进行细菌培养和药敏试验，术中根据需要可置管引流，有助于持续排出后续液化坏死产生的脓液。引流过程中出现引流不畅时，可以冲洗导管或调整导管位置。大多数脓肿可经置管引流后好转。

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