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肝脓肿是病原体侵入肝脏后,由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿,是消化系统常见疾病。根据感染的病原体不同,通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见,常表现为高热、肝区疼痛等症状,临床以抗生素治疗为主,必要时可穿刺引流或手术治疗。不及时治疗,有致死的危险。流行病学:好发人群:细菌性肝脓肿可发生于任何年龄,多见于中年以上人群。本身患有糖尿病、肝脏疾病、胆道结石、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征和长期服用抗生素、免疫抑制剂者,机体免疫功能低下者发病率较高。阿米巴肝脓肿多见于20~40岁男性。传染性细菌性肝脓肿基本不存在传染性,阿米巴性肝脓肿患者存在传染性。人类为溶组织阿米巴的主要宿主,被患者粪便污染的食物或水被人食用可导致传染。慢性病及恢复期患者、无症状包囊携带者,其粪便排出物为主要传染源。疾病类型:细菌性肝脓肿细菌感染引起,常见的包括大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。阿米巴肝脓肿阿米巴滋养体从肠道侵入肝脏引起的化脓性病变,是肠道阿米巴感染的并发症。感染途径细菌性肝脓肿胆道源性感染细菌进入肝脏最常见、最主要的途径,细菌性肝脓肿大部分继发于胆道、胰腺疾病,以胆石症、胆道蛔虫病最常见。其次为胰腺、胆道肿瘤造成的胆道狭窄、梗阻。门静脉系统感染腹腔内有感染灶时,细菌可通过门静脉进入肝脏,引起肝脓肿,如化脓性阑尾炎、憩室炎。肝脏开放性损伤感染肝脏开放性损伤会因伤口被带入细菌感染,处理不当可引起肝脓肿。直接侵犯和淋巴系统感染肝脏毗邻组织、器官的感染病灶,如膈下脓肿、胆囊炎时,细菌可直接侵犯或通过淋巴管进入肝脏。阿米巴肝脓肿肠道感染溶组织阿米巴滋养体,从肠道经门静脉血流进入肝脏引起肝脓肿。 ...展开
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