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子痫的治疗

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重度子痫前期孕妇失明后可以治愈吗？

有可能。重度子痫前期孕妇失明可由视网膜脱离和大脑皮质受损引起。

视网膜脱离：引起的失明为暂时性的，在分娩后 1 周可自行恢复，不需要眼科特殊治疗；

皮质受损：轻症积极治疗后视力可自行恢复，一般在产后半年内恢复；但皮质受损严重，未及时治疗的孕妇，可导致永久性失明。

妊娠期高血压疾病的孕妇血压应控制在什么范围内？

无其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～155 mmHg，舒张压在 80～105 mmHg；

有其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～139 mmHg，舒张压在 80～89 mmHg。

子痫发作时该如何处理？

一般处理：保持孕妇气道通畅，使呼吸、血液循环功能良好。保持环境安静，避免声、光等刺激。防止坠地受伤、唇舌咬伤。

控制抽搐：硫酸镁，是治疗子痫和预防复发的优选药物。子痫孕妇产后需继续应用硫酸镁 24～48 小时，至少住院观察 4 天。

控制血压：子痫孕妇死亡最常见的原因是脑血管意外，因此当收缩压持续 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 110 mmHg 时要积极降压以防心脑血管意外。

吸氧：纠正缺氧、酸中毒。

适时终止妊娠：抽搐控制后 2 小时可考虑终止妊娠。对早发型子痫前期治疗效果较好者，可继续妊娠，适当延长孕周，但必须密切观察、监护孕妇和胎儿情况。

妊娠期高血压疾病的孕妇什么情况时需用药降压治疗？

当收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg 时必须降压治疗。当收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 时可以降压治疗，也可观察、随访。妊娠前已使用降压治疗的孕妇应继续降压治疗。

妊娠期高血压疾病常用的降压药物有哪些？

常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平（短效或缓释片）、肼屈嗪。

如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明或肼屈嗉。为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂（ARB)

子痫前期孕妇需要住院治疗吗？

子痫前期孕妇需经过医生仔细评估，如果胎儿生长发育及孕妇状况良好，且没有并发症发生，才可以在门诊进行严密随访监测，随诊时间为 2～3 天一次；否则应住院监测和治疗。

子痫前期孕妇需要监控哪些内容？

监控血压：以了解和控制病情。

监控体重：体重过度增加或增加迅速，说明体内可能存在过多液体或有隐性水肿，应检查血浆蛋白水平和肾功能等，协助病情判断。

监控尿蛋白： 24 小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度和变化，以了解肾脏受损情况。监控肝、肾功能、心功能和眼底等

妊娠期高血压疾病的孕妇该在何时终止妊娠？

妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇可妊娠至足月。

重度子痫前期孕妇：妊娠＜ 26 周，经治疗后病情不稳定者，建议放弃此次妊娠；妊娠 26～28 周，根据孕妇及胎儿情况及当地诊治能力决定是否继续妊娠；妊娠 28～34 周，如病情不稳定，经积极治疗 24～48 小时候病情仍继续加重，在促胎肺成熟治疗后终止妊娠；如病情稳定，可考虑继续治疗，同时转至有早产儿救治能力的医院；妊娠 ≥ 34 周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠 ≥ 37 周的重度子痫前期应终止妊娠。子痫控制 2 小时后可考虑终止妊娠。

妊娠期高血压疾病的孕妇该如何选择终止妊娠的方式？

妊娠期高血压疾病孕妇，如无产科剖宫产指征，原则上首先考虑经阴道分娩；但如果不能短时间内阴道分娩，且病情有可能加重，就需要剖宫产。

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