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    子痫的治疗

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    重度子痫前期孕妇失明后可以治愈吗?

    有可能。重度子痫前期孕妇失明可由视网膜脱离和大脑皮质受损引起。

    视网膜脱离:引起的失明为暂时性的,在分娩后 1 周可自行恢复,不需要眼科特殊治疗;

    皮质受损:轻症积极治疗后视力可自行恢复,一般在产后半年内恢复;但皮质受损严重,未及时治疗的孕妇,可导致永久性失明。

    妊娠期高血压疾病的孕妇血压应控制在什么范围内?

    无其它脏器功能异常时:收缩压应控制在 130~155 mmHg,舒张压在 80~105 mmHg;

    有其它脏器功能异常时:收缩压应控制在 130~139 mmHg,舒张压在 80~89 mmHg。

    子痫发作时该如何处理?

    一般处理: 保持孕妇气道通畅,使呼吸、血液循环功能良好。保持环境安静,避免声、光等刺激。防止坠地受伤、唇舌咬伤。

    控制抽搐: 硫酸镁,是治疗子痫和预防复发的优选药物。子痫孕妇产后需继续应用硫酸镁 24~48 小时,至少住院观察 4 天。

    控制血压: 子痫孕妇死亡最常见的原因是脑血管意外,因此当收缩压持续 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 110 mmHg 时要积极降压以防心脑血管意外。

    吸氧: 纠正缺氧、酸中毒。

    适时终止妊娠: 抽搐控制后 2 小时可考虑终止妊娠。对早发型子痫前期治疗效果较好者,可继续妊娠,适当延长孕周,但必须密切观察、监护孕妇和胎儿情况。

    妊娠期高血压疾病的孕妇什么情况时需用药降压治疗?

    当收缩压 ≥ 160 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 110 mmHg 时必须降压治疗。当收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 时可以降压治疗,也可观察、随访。妊娠前已使用降压治疗的孕妇应继续降压治疗。

    妊娠期高血压疾病常用的降压药物有哪些?

    常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平(短效或缓释片)、肼屈嗪。

    如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明或肼屈嗉。为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

    子痫前期孕妇需要住院治疗吗?

    子痫前期孕妇需经过医生仔细评估,如果胎儿生长发育及孕妇状况良好,且没有并发症发生,才可以在门诊进行严密随访监测,随诊时间为 2~3 天一次;否则应住院监测和治疗。

    子痫前期孕妇需要监控哪些内容?

    监控血压: 以了解和控制病情。

    监控体重: 体重过度增加或增加迅速,说明体内可能存在过多液体或有隐性水肿,应检查血浆蛋白水平和肾功能等,协助病情判断。

    监控尿蛋白: 24 小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度和变化,以了解肾脏受损情况。监控肝、肾功能、心功能和眼底等

    妊娠期高血压疾病的孕妇该在何时终止妊娠?

    妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇可妊娠至足月。

    重度子痫前期孕妇:妊娠 < 26 周,经治疗后病情不稳定者,建议放弃此次妊娠;妊娠 26~28 周,根据孕妇及胎儿情况及当地诊治能力决定是否继续妊娠;妊娠 28~34 周,如病情不稳定,经积极治疗 24~48 小时候病情仍继续加重,在促胎肺成熟治疗后终止妊娠;如病情稳定,可考虑继续治疗,同时转至有早产儿救治能力的医院;妊娠 ≥ 34 周,胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠 ≥ 37 周的重度子痫前期应终止妊娠。子痫控制 2 小时后可考虑终止妊娠。

    妊娠期高血压疾病的孕妇该如何选择终止妊娠的方式?

    妊娠期高血压疾病孕妇,如无产科剖宫产指征,原则上首先考虑经阴道分娩;但如果不能短时间内阴道分娩,且病情有可能加重,就需要剖宫产。

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