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鼻窦癌的治疗

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该病治疗的原则为以手术为主的综合性治疗，包括放射治疗、化疗、中医中药治疗等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。伴有感染的鼻窦癌患者术前3日预防性应用抗生素。

放疗

放疗多作为综合治疗措施的一部分，根据病情选择术前或术后放疗；单纯姑息性放疗可用于无法行根治手术或拒绝手术的晚期病例。

不良反应放射性鼻窦炎：鼻腔异味、恶臭。

胃肠道反应：恶心呕吐、食欲不振。结膜和角膜受损。放射性中枢神经系统损伤。

化疗

化疗主要适应症为局部晚期或肿瘤转移患者的姑息治疗，应根据患者情况及肿瘤对化疗的敏感性选择术前诱导、同步放化疗或术后同步放化疗。

手术治疗

肿瘤切除术需根据肿瘤的性质、大小、侵及范围及患者承受能力确定手术方式，常用的术式有鼻内镜手术、鼻侧切开术、鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗、上颌骨部分切除术及上颌骨全切术等。上颌窦恶性肿瘤根据情况可选择Denker手术、鼻侧切开术、上颌骨部分或全切除术，必要时加眶内容摘除术。局限在上颌窦内无临近侵犯时可经内镜下切除。筛窦恶性肿瘤可采用鼻内镜下切除术或鼻外进路筛窦切除术或鼻侧切开术。侵及颅内范围较大时可行鼻内镜开颅联合手术或颅面联合进路手术。额窦恶性肿瘤鼻外进路额窦手术，术中全部切除肿瘤及窦腔黏膜，尽可能复位额骨骨瓣，必要时切除额窦各壁，同期或择期行前额整形修复术。蝶窦恶性肿瘤鼻内镜下尽量切除肿瘤，术前或术后联合化疗和放疗。

术前准备：对患者进行全身检查，对伴有感染的患者予以抗感染治疗，术前估计所需血量，备血。事先将拟定的手术方案与患者及家属沟通，特别是有牺牲眼球或硬腭的可能时。

术后护理：术后注意患者血压、脉搏及刀口渗血情况；注意咽部有无血性分泌物、对口腔分泌物的颜色进行观察，如异常及时通知医生处理；术后观察眼部情况，如视力下降、眶周淤血等；术后注意鼻腔有无清水样分泌物，除外脑脊液漏。

术后可能出现的并发症：脑脊液鼻漏，术后伤口感染、出血，鼻腔粘连、鼻中隔穿孔，眶周淤血、泪道损伤、眶内血肿感染，嗅觉障碍、鼻翼塌陷、面部瘢痕等。

术后恢复时间：7~10天（非一期修复），10~12天（一期修复）。

中医治疗

中医认为本类病变的发生为气血瘀阻、火毒聚结、痰浊凝结、正虚邪结，故根据此五种证型辨证施治。

前沿治疗

随着计算机技术发展，3D打印辅助设计个性修复肿瘤切除术后面部缺损重建技术越来越多的应用于临床。

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