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肛门瘙痒症的治疗

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积极查明病因，进行恰当治疗。以局部治疗为主，包括外洗制剂、局部外抹药膏。继发性患者需进行全身性或局部疾病的治疗，如糖尿病、痔疮等。瘙痒严重者可同时口服抗组胺类药物。保守治疗无效时，可进行局部手术，如肛门神经末梢切断术、皮肤切除缝合术等。

一般治疗

停止所有刺激性的外用药物治疗，并去除潜在的局部致敏物。避免过度烫洗、摩擦、搔抓。避免使用或引用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物。注意便后护理。保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物。

外用药物治疗应以保湿、滋润、止痒为主，可选择刺激性小的外用制剂。

低pH的清洁剂、止痒剂：如炉甘石洗剂，含薄荷、樟脑的乙醇制剂等。

表面麻醉剂：如利多卡因乳膏。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如吡美莫司、他克莫司。

外用糖皮质激素：建议使用短期中弱效激素以缓解症状。

口服药物治疗抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（如多塞平或阿米替林）：可改善晚间睡眠。

抗癫痫和抗焦虑药物：如加巴喷丁和普瑞巴林，对部分患者有效。

药物注射封闭疗法：将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。但是严重瘙痒患者可以复发，需再次注射治疗。注射后患者常发生不同程度的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，可自行恢复。常用药物有95%酒精或3%普鲁卡因，也可用0.2%亚甲蓝溶液。泼尼松龙或地塞米松也可作为局部封闭疗法的药物。

手术治疗

适应证肛门瘙痒症经保守治疗效果不佳，且反复发作者；肛周皮损不明显者。禁忌证肛周有感染性皮肤病或者肛周皮肤有破损、渗液、结痂等不宜手术。

手法方法肛周神经末梢切断术医生会对患者进行麻醉，在肛门两侧，距肛门缘一定的距离处做半圆形切口。然后显露出肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，并使两侧伤口相同。再将准备的特殊材料和切口进行缝合。术后患者会被控制排便3~4天。瘙痒皮肤切除缝合术麻醉后医生会沿肛门缘由前向后行新月形切除皮肤，然后缝合伤口。对侧采用同一方法切除。其他包括皮瓣移植法、肛周皮下分离法、叶状皮肤切除术等。

中医治疗

在辨清证属寒热虚实的基础上，分别采取清热利湿、养血润燥、健脾益气的方法。内服的同时外用草药熏洗。

内治：湿热下注者，治以清热利湿，祛风止痒，方用萆薢渗湿汤加减。血虚风燥者，治以养血润燥，清热祛风，方用滋阴除湿汤加减。脾虚湿盛者，以健脾益气、燥湿祛风为治疗原则，方用除湿胃苓汤加减。热毒壅盛者，治以清热解毒，方用仙方活命饮加减。

外治：用生地榆、马齿苋煎汤湿敷肛门局部。蛇床子、苦参、川椒、艾叶、明矾加水，煮沸后静置降温，坐浴熏洗局部。

其他治疗

物理疗法可用红外线、紫外线照射肛周患处，或采用X线、同位素32磷贴敷等方法。其他淀粉浴、矿泉浴有一定疗效。

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