头皮癣的治疗

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头癣治疗目的为清除真菌、治愈患者、减少瘢痕形成和阻断传播。根据临床评估、真菌镜检诊断为头癣即可开始治疗，不需要等待获得真菌培养结果，以免延迟治疗导致病情进展，增加永久性脱发和疾病传播的风险。头癣的治疗以口服抗真菌药物为主，可辅以局部外用药物。与此同时，需要对污染物和污染环境进行消毒除菌，防止再次感染及传播。确诊头癣患者的家庭成员应进行针对头癣体征的体格检查，发现头癣后也需要进行治疗。

一般治疗

剪发：尽可能将病发全部剪除，每周1次，连续8周。

消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要彻底煮沸消毒。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在的较好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。口服药物灰黄霉素国际上公认的一线治疗药物之一，我国目前使用较少。灰黄霉素治疗头癣疗程一般约6~8周，治疗毛癣菌所致头癣疗程更长，约12~18周。特比萘芬是新兴的一线药物，与灰黄霉素相比，其优势在于使用疗程更短。但对小孢子菌所致头癣需较长疗程。开始应用前应检查肝功能。如果治疗超过6周，需要复查肝功能加血常规。可能的不良反应包括头痛、胃肠道不适、味觉障碍、皮疹和肝酶异常等。伊曲康唑治疗头癣有效，但是国际上应用较少。有胶囊和口服液制剂，胶囊需要餐后用全脂牛奶（脂溶性）或可乐（酸性饮料）送服吸收效果更好。口服液推荐空腹服用，吸收率高于胶囊。已经有肝功能异常者在治疗前应检测肝功能，疗程超过1个月的患者也应检查肝功能。可能的不良反应包括胃肠道不适、皮疹、头痛、嗜睡、头晕和肝功能异常等。氟康唑和伊曲康唑一样，应用较少。该药物治疗皮肤癣菌需较长疗程，一般需8~12周，不良反应轻微，可导致胃肠道不适、头痛、皮疹和肝功能指标异常等。外用药物外用抗真菌药单独应用不能治愈头癣，但是可以降低带菌率和传染性。抗真菌洗发液可以减少与症状携带者持续接触而感染的风险。如2%酮康唑洗剂，每日1次，每次局部停留5~10分钟，应用2周或至疗程结束。咪唑类外用药物如克霉唑、咪康唑和联苯苄唑等。丙烯胺类外用药物如特比萘芬乳膏。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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