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紧张性头痛的治疗

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　　紧张性头痛的治疗：

　　1.一般治疗：非药物治疗，物理疗法可使紧张型头痛得到改善，可采用如下治疗方案。

　　1.1.心理治疗

　　针对不同的紧张型头痛患者应消除应澈，解除焦虑和忧郁的情绪，告知患者疾病的功能性、可逆性，增强战胜疾病的信心。

　　1.2.纠正不良姿势

　　注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作、电脑操作屏幕过近等。一旦头痛发作，可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

　　1.3.要有良好的工作、阅读环境

　　光线要适宜，避免照明不足、明暗不均或强光刺激。阅读对象不易过小或游动不定。

　　1.4.注意眼睛休息

　　使眼肌得到调节和放松。避免用眼过度，有屈光不正的必须配镜矫正。

　　1.5.缓解眼疲劳的滴眼液

　　有新乐敦眼药水、红润洁、珍珠明目液等，可试用。

　　1.6.自我按摩

　　用双手中指按太阳穴转圈揉按，头痛可以减轻。梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行车季度的快速梳摩，可达止痛目的。

　　2.药物治疗：由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药.借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物(NSAID)，其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

　　2.1.酮洛芬(酮基布洛芬)

　　属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛，止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能，口服剂量为每次12.5～25 mg，毒副作用为胃部不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

　　2.2.萘普生

　　属NSAID类.通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用，口服剂量为每次100—200 mg，一般每日2～3次，毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　2.3.普罗喹宗

　　属NSAID类，适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽，口服剂量为每次75-150 mg，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

　　2.4.阿米替林

　　属三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物，本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药，以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导，口服剂量开始为75 mg/d，以后渐增至150 mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等，有严重心脏病及青光眼者禁用。

　　2.5.己哌立松

　　属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高尚可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状，口服剂量150 mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳，有药物过敏史及肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效，近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点为根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少，不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

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