心室扑动的治疗

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心室扑动可疑时，一般应该去哪个科室就诊？

由于心室扑动多突发晕厥，一般需急诊救治。也可以就诊心血管内科，重症医学科。

心室扑动发作后，应该如何处理？

一旦发现有人晕厥倒地意识丧失后，应立即争分夺秒地进行抢救，迅速建立循环，以防脑组织发生不可逆的损害，总的原则是按照心肺脑复苏的原则进行，并及时给予电复律治疗。首先检查是否存在颈部大动脉（脖子侧前方）的搏动，同时拨通 120 急救电话寻求医疗救助。用手指指腹触摸脖子侧前方，感知有无动脉搏动，若此时无法触及颈部动脉搏动，应毫不犹豫地开始心肺复苏（CPR），如果所在场所具有自动体外除颤仪（AED），那么在按压的同时请求他人协助进行早期电除颤。有研究表明越早进行有效的心肺复苏和 AED，患者复苏的成功率越高，尤其是 AED 的使用，每延迟除颤 1 分钟，患者生存的可能性降低 7%～10%，因此在公共场所普及和实施公共场所除颤 (PAD) 方案将有助于心脏骤停患者的抢救成功率。对于医院外发生的心脏骤停事件，现场目击者是否有能力进行初级心肺复苏是减少心脏骤停患者死亡率的重要环节，即使现场缺乏 AED 等设施，高质量的心肺复苏也可为患者获得专业人员的救治赢得时间，因此普及和推广正确的心肺复苏技术是我们义不容辞的责任。

心室扑动发作后，心肺复苏具体应该如何实施？

院外初级心肺复苏具体实施步骤如下：如果在外发现有人倒地，目击者应立即上前轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：「喂，你怎么了！」；若仍无反应，立即触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及），如颈动脉搏动消失，初步判断心脏骤停。应立即行动——首先拨打 120 急救电话，启动紧急救护体系；同时将患者摆放为仰卧位，置于地面或硬床板上，评估周围环境是否有利于安全施救。

第二步：即刻实施胸外心脏按压，建立人工循环，是心搏骤停后有效方法。按压部位定位两侧乳头连线中点。按压姿势：操作者于病人右侧，右手重叠在左手上，手指交叉，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致，双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方；以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压，按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。按压深度使胸骨下陷达 5 cm，按压频率在 100～120 次/分钟，节奏要规律，可以用数数的方法控制；按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比率给予人工呼吸，否则可实施单纯胸外按压 (Hands-Only) 式心肺复苏。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。在胸外心脏按压的过程中尽可能的减少中断时间，如果有多人参与抢救，可每 2 分钟更换一次按压施救人员，以保证胸外心脏按压质量。

第三步：AED 的应用，有证据明确表明，由旁观者实施心肺复苏并快速使用自动体外除颤器时，心脏骤停的存活率会增加。在实施胸外心脏按压的同时，如果能够获取到 AED，应立即为患者实施自动电除颤。

心室扑动发作后，自动电除颤 AED 具体应该怎么操作？

AED 操作流程如下：开启 AED，AED 开启后会有语音提示，可根据提示操作；给患者贴上电极并连接电极线，AED 的两块电极分别贴在右侧锁骨下和左侧乳头外侧；分析心律自动除颤，除颤时所有人应当离开患者，由操作者启动放电按钮除颤；再次分析心律，若心律未恢复立即继续实施心脏胸外按压，减少胸外心脏按压的暂停时间。实施 5 个周期的 CRP 后再次进行心律分析和除颤，如此循环直至有效关注心律恢复或专业急救人员到达。

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