肝淤血的治疗

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治疗原则

肝淤血的治疗主要是针对病因治疗，只有解决了引起肝淤血的原因，才能达到治疗肝淤血的目的。

1、心源性肝淤血

治疗基础心脏病是慢性淤血性肝病最主要的治疗方法。主要是纠正或减轻心力衰竭，可用利尿药、强心药和降低心脏前负荷的药物。

2、布-加综合征

治疗原则是解除肝静脉和下腔静脉的阻塞，降低门静脉高压和下腔静脉高压，消除或改善腹水和胃底-食管静脉曲张，防治曲张静脉破裂出血和后期肝肾功能衰竭等并发症。

3、肝小静脉闭塞病

HVOD治疗的关键是早期诊断及风险评估，对高危患者采取预防措施。初期一般采用内科治疗，予保肝抗炎、利胆退黄、利尿消水、抗感染及补充人血白蛋白治疗等支持对症治疗。一般支持措施包括密切监测体重，减少细胞外液，同时保持血管内液体容量，使肾脏保持足够的灌注；同时使用胶体，如白蛋白或红细胞；必要时采用肝移植。对因治疗 1、心源性肝淤血

积极控制引起肝淤血的原发病，改善心脏功能，如人工瓣膜置换术，解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常。

2、布-加综合征

治疗时应积极寻找病因，有明确病因或诱因者应以去除，如寄生虫感染者给予抗寄生虫治疗，由良、恶性肿瘤引起者行肿瘤切除、栓塞疗法、化疗或放疗，伴发于炎症性肠病或胶原病者可使用肾上腺皮质激素控制病情活动，与口服避孕药或酗酒有关者应该停用避孕药或戒酒。

3、肝小静脉闭塞症

去除病因，治疗门脉高压，常用门体静脉分流术。

一般治疗

1、积极治疗原发病。

2、养成良好的饮食习惯，一般采用低盐、低脂、高蛋白饮食。

3、注意休息，保护肝脏。

4、保持良好的心理状态及充足睡眠。

药物治疗

1、腹水

当患者出现腹水时，可适当给予利尿剂；但出现大量腹水时，则需要进行腹腔穿刺。

2、促进肝细胞再生

因肝淤血导致肝细胞死亡，可使用药物促进肝细胞再生，维持肝功能，如促肝细胞生长因子。

3、食管胃底静脉曲张破裂出血

有的患者因肝淤血严重、门静脉高压亚种导致食管胃底静脉曲张破裂出血，这时需要运用抑酸药物、止血药物、生长抑素类药物达到止血作用。

4、抗凝治疗

在肝小静脉闭塞症中，抗凝治疗越早越好。有效的抗凝治疗药物为抗凝血酶（AT）、去纤苷（DF）。

5、大剂量糖皮质激素冲击治疗

能够一定程度抑制淤血肝的炎性反应、减轻血管水肿，还具有抗纤维化的作用，但需要注意感染的风险。相关药品促肝细胞生长因子、生长抑素、抗凝血酶、去纤苷手术治疗 1、心源性肝淤血

根据心脏病的具体情况而选择具体术式，如人工瓣膜置换术，解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常。

2、布-加综合征

分为适用于下腔静脉膜性阻塞，而肝静脉畅通的直接手术；以及适用于单纯肝静脉阻塞而下腔静脉畅通，不适合做破膜术或破膜不能成功的间接手术。具体分为Budd-Chiari分流术、Budd-Chiari内支架植入术、Budd-Chiari球囊扩张术、Budd-Chiari静脉成形术、Budd-Chiari肝静脉成形术、Budd-Chiari副肝静脉成形术。介入治疗已成为BCS主要手段，当发展到晚期时，肝移植成为方法。

3、肝小静脉闭塞症

主要有经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、门腔分流术、肝移植等。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影像，可存在个体差异。治疗费用治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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