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睑腺炎的治疗

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　　1.睑腺炎的护理与预防：

　　1.1.脓肿未成熟或破溃出脓时切勿挤压，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症，甚至危及生命。

　　1.2.在外敷药物时，注意勿将药末掉入跟内。

　　1.3.平时注意卫生，勿用脏手脏帕揉擦眼部。

　　1.4.对于累发患者，平时少食或不食煎炒辛辣，洗脸时顺便热敷眼部，可有一定程度预防作用。

　　2.睑腺炎的治疗：

　　2.1.西医治疗

　　2.1.1.对症治疗

　　患眼滴抗生素眼水，0.3 %氧氟沙星滴眼液，4～6次/天;睡前结膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。

　　2.1.2.局部治疗

　　2.1.2.1.滴抗生素眼药水，涂抗生素眼药膏，宜早期及时应用。

　　2.1.2.2.早期局部热敷;或用银花15g，连翘、野菊、黄芩各10g，薄荷5g，煎水做湿热敷，每日2～3次，每次15～20min。

　　2.1.2.3.用茶水或生理盐水将如意金黄散(96)*调成糊状敷患部.纱布垫遮盖。每日1次。

　　2.1.2.4.理疗：早期用超短波治疗。

　　2.1.2.5.脓肿成熟时，切开排脓，或置引流条。

　　2.1.3.全身治疗

　　在肿块周围注射溶有2%普鲁卡因的青霉素50 000～100 000U。

　　反复发作，或伴有全身症状者，可口服抗生素或磺胺类药物。阿莫两林胶囊，口服，每次0.5g，3～4次/天;或者磺胺异恶唑，口服，成人首次2g，以后每次1g，4次/天;2个月以上小儿每日50～100mg/kg，分4次口服，首剂加倍。

　　2.2.中医治疗

　　2.2.1.中医辨证治疗

　　2.2.1.1.风热外袭证证候特点

　　病初起，眼睑微红微肿，微痒微痛，触之有硬结，按压则痛;有的伴有全身发热，头痛不适;舌红苔薄黄，脉浮数。治法方药

　　疏风清热，消肿止痛。银翘散(《温病条辨》)加减。金银花15g连翘15g桔梗9g薄荷9g淡竹叶6g甘草6g剂芥穗6g淡豆豉9g生蒡子9g芦根12g

　　红肿显著者，加大青叶10～15g、蒲公英10～30g，以解毒消肿。

　　2.2.1.2.热毒壅盛证

　　证候特点

　　眼睑红肿明显，触之有硬结，疼痛拒按;或硬结变软，或出现脓点，甚至球结膜水肿;有的伴有口渴，便秘溲赤;舌红苔黄，脉数。

　　治法方药

　　清热泻火，解毒消肿。内疏黄连汤(《审视瑶函》)加减。

　　栀子10g连翘10g薄荷5g甘草5g黄连10g黄芩10g桔梗10g 制大黄10g 当归身10g 赤芍药10g 木香5g 槟榔10g

　　若病变在下睑者，加清泻胃火之药，如知母5～15g、石膏15～60g(先煎);硬结生于眦部者，加清泻心火之药，如木通3～6g、淡竹叶5～15g;有脓未溃者，加消肿溃坚之药，如皂角刺3～9g。

　　2.2.1.3.脾虚夹毒证

　　证候特点

　　眼睑硬结红肿疼痛不甚，疖肿反复发作，或经久难消;可伴有面色少华，倦怠乏力;舌淡苔白，脉弱。

　　治法方药

　　健脾益气，托毒祛邪。托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。

　　黄芪15g皂角刺9g金银花12g桔梗9g 白芷12g川芎6g 当归9g 白芍9g 白术12g茯苓9g人参6g甘草6g

　　若疮口难敛，去掉方中皂角刺;若食欲不振，胃脘不适者，加行滞消导之品，如神曲6～15g、麦芽10～15g;硬结难消，红肿不明显者，加软坚散结之品，如海藻6～15g、昆布6～12g。

　　2.2.2.中医其他疗法

　　2.2.2.1.名老中医经验方

　　2.2.2.1.1.沈英森经验方

　　药物组成

　　大黄6g 枳壳10g 黄连10g 黄柏10g 栀子10g红花10g赤芍6g生膝6g防风6g菊花10g石决明15g

　　功能主治

　　清热解毒，凉血散结。适用于脾胃热结证。

　　2.2.2.1.2.七昧消毒饮(罗泽伦经验方)

　　药物组成金银花10g连翘10g 蒲公英10g 紫花地丁10g紫背天葵10g野菊花10g大青叶10g 千里光10g 夏枯草10g 白芷10g密蒙花10g僵蚕10g 当归12g桃仁6g桑叶10g黄芪18g皂角刺10g

　　功能主治清热解毒，平肝化瘀，活血排脓。适用于多发性麦粒肿。

　　2.2.2.1.3.清热解毒消肿汤(庞赞襄经验方)

　　药物组成

　　金银花30g 蒲公英30g 天花粉10g 黄芩10g赤芍10g地黄10g剂芥10g防风10g甘草3g

　　功效主治清热解毒，散风行血。适用于湿热内蕴证。

　　加减

　　大便秘结，加大黄10g;病情较重，加全蝎10g、连翘10g;胃纳欠佳，去地黄，加青皮10g、枳壳10g、槟榔5g;口干欲饮，加生石膏15g、麦冬10g。

　　2.2.2.1.4.大黄芒硝汤(潘开明经验方)

　　药物组成

　　大黄10g芒硝10g火麻仁10g瓜蒌仁10g黄芩10g 赤芍10g 天花粉10g 玄参12g 地黄15g 栀子15g 连翘15g决明子15g桃仁6g甘草6g

　　功效主治

　　通积滞，逐邪热。适用于邪火热毒上攻证。

　　2.2.2.1.5.三黄芪麻汤药物组成

　　黄芩10g黄连10g大黄10g黄芪10g川贝母10g升麻6g

　　功能主治

　　清热解毒通腑。适用于风热引起，热毒壅盛或热毒未尽，脾气虚弱所引发的麦粒肿。

　　2.2.2.2.中成药

　　外用中成药

　　马应龙八宝眼膏涂于眼睑硬结皮肤上，2～3次/天。

　　口服中成药

　　病初起，眼睑红肿不明显者，可口服银翘解毒片，每次4片，3次/天。眼睑红肿热痛明显者，口服生黄解毒片，每次3片，3次/天。伴大便秘结者，可口服生黄上清丸，每丸重6g，每次1丸，2次/天。

　　2.2.2.3.中药熏洗法

　　蒲公英60g、金银花15g，日1剂，头煎内服，二煎先熏后洗患眼，4次/天。1个疗程3天。

　　2.2.2.4.中药敷法

　　地黄、生南星各10g。药研细末，每取少许置胶布上，贴敷双侧太阳穴，每日换1次。1个疗程3～4天。

　　2.2.2.5.热敷法

　　先用眼药膏涂于眼睑上，薄薄一层，然后把消毒纱布或毛巾放入沸水内浸湿，取出后拧干，待温度适中后，置于眼睑上，凉了马上更换，保持温热。3～4次/天，每次15～20分钟。有助于炎症消散。

　　2.2.2.6.针灸疗法

　　针刺

　　取攒竹、丝竹空、血海、太冲、河谷;每次选2～3穴，1次/天。

　　针挑

　　在肺俞、膏肓穴，或肩胛区皮肤，找出一个或数个反应红点，用毫针或三棱针挑破，挤出黏液或血水。

　　点刺

　　在耳尖、耳垂、耳背，用针点刺放血0.1～0.2ml。转诊原则

　　如果致病菌毒性强烈，或患者抵抗力下降，则炎性反应剧烈，可发展为眼睑脓肿。可见整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿，可暴露在眼睑之外。往往伴有体温升高、寒战、头痛等全身中毒症状。如治疗不及时，可引起败血症或海绵窦血栓，而危及生命。

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