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慢性泪囊炎的治疗

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　　慢性泪囊炎的治疗：

　　1.西医治疗：

　　1.1.局部治疗

　　1.1.1.经常压迫泪囊部或泪道冲洗后，结膜囊滴入抗生素眼药水，可暂时减少分泌物或作术前准备。

　　1.1.2.泪道冲洗后，再注入0.3～0.5ml抗生素液，清除感染效果较好。但上两种方法均不能根治。

　　1.1.3.鼻泪管探通术，加碘必殊眼膏泪囊内注射，对于轻的膜性或纤维蛋白阻塞，可望治愈。但操作不当，易造成假道，甚至感染扩散。

　　1.2.手术治疗

　　1.2.1.泪道探通联合逆行鼻泪管插管术：适用于泪小点及泪小管正常，无严重鼻腔疾病者。

　　1.2.2.泪囊鼻腔吻合术：为常用的术式。术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。泪小点及泪小管正常，泪囊不太小的慢性泪囊炎均应选择这种手术方式。如泪囊已明显缩小或与周围组织粘连，泪小管狭窄或有萎缩性鼻炎者，术后效果难以确定。

　　1.2.3.鼻腔泪囊造口术：近年来开展的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，同样可达到消除流泪，根治慢性泪囊炎的目的。

　　1.2.4.泪囊摘除术：适用于慢性泪囊炎并兼有严重萎缩性鼻炎、泪囊造影显示泪囊十分狭窄、身体特别衰弱的老年人等不适合做泪囊鼻腔吻合术的患者。泪囊摘除后病灶得以去除，但术后流泪的症状仍存在。

　　1.2.5.泪道激光手术：高频YAG泪道激光手术治疗也有一定的疗效。

　　2.中医辨证治疗：

　　2.1.风热停留证

　　证候特点

　　患眼隐涩小舒，时而泪出，或自觉黏液粘睛，内眦部皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，有黏液或泪液自泪窍溢出;舌淡红、苔薄黄，脉浮数。

　　治法方药

　　疏风清热。白薇丸(《审视瑶函》)加减。

　　防风12g羌活12g 白蒺藜15g 白薇15g蒲公英20g银花15g连翘15g天花粉15g泽泻9g

　　若脓液多而黄稠者，加野菊花6～10g、紫花地丁6～10g以清热解毒。

　　2.2.心脾湿热证

　　证候特点

　　内眦部微红潮湿，可见脓液浸渍，质稠色黄，拭之又生;小便黄赤，大便干结;舌红苔黄腻，脉濡数。

　　治法方药

　　清心利湿。竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。

　　竹叶10g黄连10g大黄9g栀子6g黄芩10g 升麻9g泽泻10g车前子15g(包煎) 茯苓12g甘草6g

　　若分泌物多黏稠者加天花粉6～10g、漏芦6～9g、乳香3～6g、没药3～6g以清热排脓、祛瘀消滞。

　　3.中医其他疗法：

　　3.1.名老中医经验方

　　3.1.1.银花全蝎饮

　　药物组成

　　金银花12g全蝎9g蒲公英12g天花粉9g当归6g赤芍9g 防风9g 白芷9g 陈皮9g乳香6g 没药6g剂芥穗6g羌活4.5g黄连3g甘草3g

　　功效主治

　　清热散风、化腐生肌。适用于风热停留证。

　　3.1.2.黄连燥湿汤

　　药物组成

　　川黄连6g苍术6g 白术9g陈皮6g半夏6g黄柏9g栀子9g甘草3g菊花6g

　　功效主治

　　清心利湿。适用于心脾湿热证。

　　3.2.中成药

　　3.2.1.八宝眼药滴眼，3次/天。

　　3.2.2.0.2%鱼腥草滴眼液滴眼，4～6次/天。在每次局部滴药前要先挤出泪囊分泌物，治疗效果更佳。

　　3.3.中药敷贴法

　　自制消肿膏：紫草15g、川黄连6g、升麻3g、丹皮3g、紫剂皮6g、当归6g、儿茶1.5g、元明粉1.5 g、三七粉1.5g。上药共研极细粉末，用凡士林45g调成膏，外敷眦漏处，勿令入目。

　　3.4.冲洗泪道法

　　处方与配制：白芷、黄苠、川芎、黄柏、金银花各15g，薄荷6g(后下)，水煎后过滤澄清，浓缩为250ml，封口高压消毒备用。用法：每周冲洗泪道3次，连续治疗2周。泪道不通者，在冲洗1周后，若无脓性分泌物，谨慎作泪道探通，然后再行冲洗。

　　3.5.直流电药物离子导入法

　　黄连液、鱼腥草液2ml，泪囊区电控药物离子导入，1次/天，10次为1个疗程。

　　3.6.针灸疗法

　　选穴：迎香、临泣、后溪、阳谷穴，每次选2～3穴，针刺，1次/天。手法以中刺激或重刺激。10次为1个疗程。

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