近视的治疗

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　　近视的治疗：

　　戴镜矫正为目前治疗真性近视最常用和较好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。年龄满18周岁以上可采用近视矫正手术，包括角膜屈光手术，眼内屈光手术，巩膜屈光手术，准分子激光手术等。高度近视者可试用组织疗法，如肌注胎盘组织液，眼明注射液等。

　　近视手术后遗症：

　　一般近视手术相对来说是比较安全的，但是患者如果在手术后没有注意或者选择的医疗机构不够专业就容易导致后遗症发生。常见的术后后遗症有干眼症、角膜炎、视力回退、术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开、圆锥角膜等。避免并发症发生的方法就是执行严格的术前检查，筛选出手术禁忌症者，术后按医生嘱咐。

　　近视的详细治疗：

　　1.全身治疗

　　高度近视者可试用组织疗法，如肌注胎盘组织液，眼明注射液等。

　　2.手术

　　(1)角膜屈光手术，如准分子激光角膜切除术、准分子激光原位角膜磨镶术、角膜基质环植入术等。

　　(2)眼内屈光手术，如晶状体摘除及人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植人术等。

　　(3)巩膜屈光手术：后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期，期望巩膜加固阻止近视眼的发展。

　　(4)准分子激光手术：

　　1)适应证：年龄满18周岁以上。近2年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50 D。矫正屈光度的范围：近视≤-15.00D，散光≤6.00 D。双眼屈光度不等的屈光参差者。配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1周以上，硬镜应停戴3周以上。角膜厚度大于450μm。眼部检查无活动性眼病者。患者本人有摘镜的需求。

　　2)禁忌证：有眼部活动性炎性病变者;患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、眼干燥症、角膜内皮变性等眼科疾病者;曾经发生过服底出血、视网膜脱离者;矫正视力极差的重度弱视者;高度近视且瞳孔过大者;常夜间行车的驾驶员;具有瘢痕体质、糖尿病、结缔组织病等影响角膜伤口愈合的疾病患者;有精神疾病且正在服药者。

　　3.戴镜矫正

　　为目前治疗真性近视最常用和较好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。

　　(1)配戴框架眼镜：是矫正近视最传统、最安全的方法，即在眼前放置一片适度的凹透镜片，使平行光线在进入眼前先分散，经验的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。

　　在配镜前，要进行详细的屈光检查，对青少年近视者，屈光检查要在睫状肌麻痹下进行，12岁以下者较好用1%阿托品，12岁以上用2%阿托品或快散瞳剂进行散瞳验光，以除外假性近视的干扰;配镜的原则为选择能矫正至较好视力的最低度数镜片，同时应注意瞳距准确。

　　(2)配戴角膜接触镜：角膜接触镜的优点是对成像放大率影响较小.视野较大，不影响外观。透气性好的硬性角膜接触镜对青少年近视的发展有一定的阻止作用。置于角膜前，所用屈光度比框架眼镜低。但存在个别人配戴不适，有角膜、结膜刺激征、过敏性结膜炎、眼干燥等表现。配戴时应注意清洁及卫生;避免划伤角膜造成感染。

　　(3)角膜塑形术治疗镜：应用非球面逆转技术而特殊设汁的透氧性角膜接触镜，通过压迫角膜中央视区，使角膜中央区率变小，从而使角膜屈光力降低，起到矫正近视的作用，并可在摘镜后的一段时期内保持这一作用，但无防止近视发展的作用。一旦停戴，迅即回退。如使用不当，可发生严重并发症，因此，使用时应严格掌握适应证和使用规则。

　　目前建议适用的筛选原则有：①近视屈光度≤-3.00 D;②近视散光≤1.50 D，且为顺归性散光;③角膜屈折力为43.0—45.0 D;③矫正视力>0.8;⑤年龄≥7岁的合作者;⑥已配戴接触镜者，需停戴2个月以上;⑦无眼部疾患并角膜正常。

　　4.针刺治疗

　　(1)体针：选穴承泣、翳明;四白、肩中俞;头维、球后;睛明、光明，以上四组穴位，每日针刺一组，轮换使用。

　　(2)耳针：取防近(位于内分泌与皮质下交叉处)、肝、肾为主穴;眼、目1、目2、枕为配穴，每次选3～4穴.用王不留行压穴，胶布固定，保留10d，每日按压数次。休息2d后再更换一组穴位。

　　中医认为本病多由视瞻过度伤睛或先天遗传而来，临床常分二型论治.证属心阳衰弱者，治宜补心益气，安神定志，方选定志丸加减，药用党参、远志、茯苓、石菖蒲、木瓜、白术、丹参等;证属肝。肾亏虚者，治宜滋补肝肾明目，方宗杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、菟丝子、决明子等。

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