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麻痹性斜视的治疗

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　　预防与治疗：治疗原则：获得性外展神经麻痹的初期治疗是遮盖麻痹眼，或使用棱镜，还可使用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌(内直肌)内来缓解症状，但不能根治。6个月后尚未恢复者可考虑手术治疗。

　　1.全身治疗：

　　1.1.针对病因治疗。

　　1.2.应用维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等，可促进麻痹肌的恢复。

　　2.戴镜矫正：

　　2.1.10°的偏斜，可用三棱镜矫正。

　　2.2.遮盖健眼，以消除复视及其他不适症状。

　　3.手术：

　　3.1手术时间：以发病后6～8个月不见好转，或进步停止4～6个月病情稳定后为宜。

　　3.2.手术原则：①首先明确患者的偏斜是原发还是继发，二者的受累服外肌不同，手术设计有异;②若有牵制首先要解除之，松弛挛缩的肌肉;③减弱直接对抗肌用于有对抗肌痉挛的病例;④做直肌手术时，一次不得超过两条直肌，以免影响眼前部的血循环;⑤当垂直性直肌完全麻痹时，可考虑直肌移位术或联扎术。

　　4.针刺治疗：

　　4.1.体针：选穴睛明、申脉、瞳子髂、风池、四白、头维、行间、照海、上星、合谷，实证用泻法，虚证用补法，每日1次，留针半小时。

　　4.2.灸法：取穴头维、角孙、和髂、上星、风池、肝俞、膈俞、关冲、少冲、厉兑、申脉、照海，施以灯火灸，间日1次，连治5～10次。

　　4.3.耳针：选肝、胆、心、肾、脾、眼、皮质下、神门，用黄剂子压穴，胶布固定，保留1周，每日用手按压数次。

　　5.中医治疗：中医认为本病多由于头面外伤、经络受损;或正虚失固，风中经络;或阴虚阳亢，风痰阻络所致，治当审因论治。证属外伤络阻者，治宜活血通络，方宗桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、松节、木瓜等;证属正虚风袭者，治宜扶正祛邪、疏风通络，方宗小续命汤加减，药用麻黄、桂枝、党参、白术、当归、防风、防己、生姜、杏仁、甘草等;证属阳亢化风者，治宜平肝潜阳、化痰熄风，方宗镇肝熄风汤加减，药用怀生膝、代赭石、生龙骨、牡蛎、龟板、生自芍、玄参、麦冬、川楝子、胆南星、勾藤、贝母、甘草等。

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