直肌联结术
直肌联结术适应症与禁忌
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那些人需要做直肌联结术手术?
1、四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹,保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。
2、因外伤截断直肌,无法找到断端时。
3、医源性 前次手术失误,眼肌脱线又找不到肌肉时。
4、先天性一条直肌缺如者。
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哪些人不能做直肌联结术手术?
1、麻痹肌的拮抗肌应无严重挛缩及纤维化。如牵拉试验阳性,则首次手术可先解决挛缩或纤维化的眼肌,然后再根据情况做下一步手术。
2、一次手术不应切断3条直肌,否则可能引起眼球前节的缺血。
3、保守治疗后,向麻痹肌侧眼球运动好转或不稳定,应继续治疗。
4、病因未除者。
直肌联结术术前术后
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术前术后准备:
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
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术后恢复时间:
1-3个月
直肌联结术手术过程
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1、切开,分离,暴露。
2、暴露肌肉。用斜视钩由附着点中央向后将外直肌、上直肌和下直肌沿着它们的长度对半襞开至赤道部稍后。将外直肌上一半与上直肌外侧的一半相联结,将外直肌下一半与下直肌的外侧一半相联结,并结扎之。
3、如果麻痹肌的拮抗肌有痉挛限制了麻痹肌的转动,作一小角膜缘结膜切口,将内直肌后徙,结膜间断缝合复位。