荨麻疹的治疗

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　　荨麻疹的有效治疗方法

　　由于荨麻疹的原因各异，不同的治疗方法，效果不一。一般采用药物治疗，包括H受体拮抗剂(苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、氯雷他定等)，多塞平，酮替酚，色甘酸钠，曲尼司特，糖皮质激素(泼尼松、曲安西龙、地塞米松)，免疫抑制剂(环孢素，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等)。另外，维生素C、维生素P、钙剂等常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

　　荨麻疹能根治吗

　　只有寻找诱发或加重病情的因素并尽量祛除之，这样才有可能根治荨麻疹。急性荨麻疹通过药物可以快速治愈症状。慢性荨麻疹若无法找到病因，且病因持续存在，只能坚持使用抗过敏药物或通过调节身体的免疫耐受能力来控制病情，无法根治。单一药物疗效不佳时可试用不同的抗组胺药互相搭配治疗。

　　荨麻疹的详细治疗：

　　有些突然出现的荨麻疹常常不经治疗可在几天甚至数分钟内消失。若病因不明，患者应停用所有非必需药物直到症状消失。如果出现虚脱、吞咽或呼吸困难必须进行紧急治疗。

　　(一)一般治疗

　　1.去除病因

　　最重要的是寻找和去除病因。详细的病史常较实验室检查更有意义，其次是系统的体格检查和必要的实验，尽可能找出可疑的因素。急性荨麻疹应重点找食物、饮料、药物或感染等因素;慢性荨麻疹应重点找慢性感染灶、物理或精神等因素。

　　2.避免刺激

　　应使病人安静和休息.避免过热、过度兴奋和刺激、避免不必要的用药。注意饮食。

　　(二)药物治疗

　　1.抗组胺药

　　抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物，常用的有：

　　(1)氯苯那敏(扑尔敏)：每日口服 8～12mg，分2～3次服。因副作用小，应用普遍。

　　(2)氯雷他定：每日10mg，1次服。无镇静、嗜睡等副作用。

　　(3)特非那定：每日120mg，分2次服。注意对心脏的毒副作用，如心电图Q-T间期延妊、扭转型室性心动过速等。

　　(4)盐酸西替利嗪：每日10mg，1次服。

　　(5)美喹他嗪(玻丽玛朗)：每日10mg，分2次服。有较强的抗组胺及抗5-羟色胺作用，尚有抗胆碱能作用，并能调节逃走神经紧张性，对慢性荨麻疹及胆碱能性荨麻疹疗投更好。

　　(6)异丙嗪(非那根)：每日25～75mg。抗组胺作用显著持久，副作用亦明显。

　　(7)羟嗪(安太乐)：每日75～100mg。抗组胺作用强，并有抗5-羟色胺和抗乙酰胆碱的作用，对慢性荨麻疹、皮肤划痕症和胆碱能性荨麻疹效果较好。

　　(8)赛庚啶：每日4～16mg。有显著的抗组胺及抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹疗效更好。

　　(9)依匹斯汀或依巴斯汀：每日10mg，1次服。

　　(10)地氯雷他定：每日5mg，1次服。

　　为提高疗效，上述抗组胺药物可交替或联合使用。

　　2.拟交感神经药物

　　主要用于急性荨麻疹及伴有喉头水肿、严重肠胃症状或有低血压、过敏性休克。0.1%肾上腺素0.3～0.5ml皮下注射或肌注，必要时30分钟后重复1次。高血压及心脏病病人慎用。

　　3.糖皮质激素

　　仅用于严重的急性荨麻疹、血清病样荨麻疹或有喉头水肿和过敏性休克者。可口服泼尼松，每日30～40mg;或曲安西龙24-32mg/d;或静脉滴注氢化可的松(每次100mg)，地塞米松(每次5～10mg)。

　　(三)其他治疗

　　1.伴有严重喉头水肿、支气管痉挛的急性荨麻疹，经用肾上腺素和糖皮质激素治疗不能迅速好转者，应立即吸氧，可缓慢静脉清注氨茶碱200mg，必要时作气管切开或插管，以抢救生命，并作心电图检查及监护，维持有效血压。

　　2.为改善毛细血管的通透性，可静脉注射钙剂和维生素c。

　　3.氨茶碱能使细胞内环磷腺苷的水平升高，从而阻止组胺释放，可和抗组胺药合用。

　　4.6-氨基己酸有抗补体、抗过敏、抗感染作用，可用于慢性荨麻疹。

　　5.对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用H2受体拮抗剂。如西咪替丁或雷尼替丁与氯苯那敏等合用，疗效较单独使用H1受体拮抗剂好。

　　6.外用疗法可外用止痒洗剂如白色洗剂、炉甘石洗剂每日数次治疗。

　　7.此外，可注射胎盘组织液、组胺球蛋白、卡介菌多糖核酸等。

　　（四）.全身治疗

　　(1)急性荨麻疹：一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等代抗组胺药，或2～3种抗组胺药物联合使用。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml，氢化可的松0.2～0.3 g、维生素C 2 g加入500 ml 5%～10%葡萄糖溶液中静滴。

　　(2)慢性荨麻疹：不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物为主。风团控制后，可持续服药1月余。并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可给予2～3种抗组胺药物联合应用，并以多种抗组胺药交替使用。

　　对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可联用H2受体拮抗剂。

　　3.中医治疗应辨证施治。急性荨麻疹多属风热型，治则为祛风清热，方用疏风清热饮加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型，治则为养血祛风、益气同表，方用当归饮加减。

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