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萎缩性鼻炎的治疗

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　　1.萎缩性鼻炎的治疗概要：

　　萎缩性鼻炎禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。试用维生素疗法及微量元素疗法。鼻腔冲洗法、滴药等局部治疗。针灸疗法。中医认为该病是由于阴血不足、气血不足型、湿热久羁型造成的。

　　2.萎缩性鼻炎的详细治疗：

　　治疗

　　治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润黏膜，禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善。

　　治疗常规

　　尚无特效治疗，现多应用综合疗法。

　　2.1.全身治疗

　　加强营养，改善环境及个人卫生。试用维生素疗法及微量元素疗法：

　　2.1.1.维生素A、维生素B2，可保护黏膜上皮，促进组织细胞代谢;

　　2.1.2.铁、锌制剂有一定的辅助作用。

　　2.2.局部治疗

　　2.2.1.鼻腔冲洗法：适用于鼻腔有脓痂者。用无菌温热生理盐水，每日1次。无冲洗设备时，可自行用掌心盛生理盐水，低头由鼻吸入，经口吐出，反复多次。

　　2.2.2.滴药：

　　复方薄荷油、5%蜂蜜、鱼肝油滴剂之类;

　　有臭鼻症者，配合5%链霉素滴鼻;

　　可用蜂蜜、麻油各等份，加入冰片少许，滴鼻;

　　可用二黄油滴鼻：以生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍药、麦门冬各等份，加适量生麻油过药面浸一夜，文火煎至赤芍药焦黄为度，去渣，待凉后以油滴鼻，日 3次。

　　2.2.3.鼻内涂药或喷药：用1%新斯的明或50%葡萄糖，以刺激分泌增加，或0.5%求偶二醇、己烯雌酚油剂喷鼻，促进血管扩张。

　　2.2.4.下鼻甲黏膜下注射：ATP每次1～2ml，每周2次，连续5～10周;或用维生素A，每次5万U。

　　2.3.手术治疗

　　目的为缩小鼻腔，减少水分蒸发，降低鼻腔通气量，防止鼻内于痂形成。

　　2.3.1.鼻腔粘骨膜下填塞术：常用的填塞材料有自体骨、软骨、人工生物陶瓷、硅胶、组织块或带蒂组织瓣和其他非生物性物质及同种异体骨、软骨及组织。可经鼻中隔切口或唇龈沟切口，将材料置于鼻中隔粘软骨膜下或下鼻道外侧壁，鼻底等处。

　　2.3.2.前鼻孔封闭术：目的为封闭后，无冷、干燥的空气刺激，以促进黏膜的恢复。一般封闭1～2年，双侧交替进行。

　　2.3.3.鼻腔外侧壁内移加固定术：目的为缩小鼻腔宽度，破坏性较大，目前较少使用。

　　2.3.4.腮腺管移植术或交感神经切断术：可改善症状，对症治疗。

　　2.4.针灸疗法

　　2.4.1.迎香穴位埋线：常规消毒，局部麻醉，用埋线针将羊肠线lcm埋入迎香穴位皮下。线头勿露出皮肤，术后以纱布覆盖3日。每月1次，连续3～6次。

　　2.4.2.体针：取迎香、禾髂、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴，每次2～3穴，补法，或用电针，留针15～20min，每日1次。

　　2.4.3.艾灸：取百会、囟门、上星、足三里、迎香、绝骨、肺俞，每次2穴，悬灸10～15min，至局部灼热掀红为度，每日或隔日1次。

　　3.中医认为本病可分三证：

　　3.1.阴血不足型，多有口、咽于燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，养血润燥，用养阴清热汤加桑椹子、何首乌、知母、黄柏等;

　　3.2.气血不足型，多有倦怠、乏力、纳差、面色萎黄或淡白不华，舌质淡，脉细弱，治宜益气养血，润燥通鼻，用八珍汤、归脾汤等，加玄参、麦冬、桔梗等;

　　3.3.湿热久羁型，多有慢性鼻窦炎，涕腥秽量多，头昏胀痛.舌红胖有齿痕，舌苔白黄微腻.脉弱。治宜健脾化浊，清热利湿，用参苓白术散。加土茯苓、茵陈、白芷、鱼腥草之类。根据“久病多瘀”和“瘀血不去，则新血不生，肌肉不长”的理论，凡病程较长者，宜酌加活血化瘀之品，如桃仁、红花、丹参、穿山甲、鸡血藤、何首乌藤、丝瓜络等，以活血通络，祛瘀生新。

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