丝虫病的治疗

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　　1.丝虫病的预防：反复普查、普治及防蚊、灭蚊是主要措施，同时开展防治丝虫病的卫生宣教也很重要。普查、普治主要是做到早发现患者和带虫者，早期治愈，既保障了人们的健康，又减少和消灭了传染源。在中、高度流行区可采用乙胺嗪全民服药或乙胺嗪药盐防治。

　　2.丝虫病的治疗：

　　2.1.抗丝虫治疗

　　2.1.1.乙胺嗪(海群生)

　　该药为治疗本病的优选药物，口服吸收快，3～4小时后血中浓度达高峰。乙胺嗪能使血中微丝蚴集中到肝脏微血管中，而被吞噬细胞消灭;大剂量时可杀死部分成虫。乙胺嗪对于马来丝虫病的疗效高于斑氏丝虫病。国内在丝虫病防治工作中肯定了短程疗法的疗效。常用者有3日疗法，每次0.5g，每日2次，连服3日。在流行区大规模普治可用1日疗法，即第1次lg，第2次0.5g，总最l.5g。也可采用间歇疗法。口服乙胺嗪后的反应一般不重，可有头痛、肌肉痛、关节痛、食欲减退、恶心、呕吐等。用药后由于大量微丝蚴及成虫被杀灭，可引起发热、皮疹、淋巴结肿大、淋巴管炎、喉头水肿、支气管痉挛等过敏反应。这些症状轻者可自行消退，重者可用抗组胺药或糖皮质激素以减轻反应。患者如同时有严重的蛔虫感染，宜在服乙胺嗪前驱除蛔虫，以免乙胺嗪刺激蛔虫在肠内造成梗阻。有活动性肺结核、急性发热性传染病、妊娠或有心、肝、肾功能不全的患者应列为禁忌。

　　使用乙胺嗪防治丝虫病时，因服药后血中微丝蚴大量死亡而引起过敏反应，在大规模普治工作中不易被群众接受，可采用乙胺嗪掺拌人食盐中，供流行区居民连续服用，以达到普治的目的。方法为按2‰一3‰比例将乙胺嗪原粉均匀拌入食盐中或溶于水内用压缩喷雾器喷入盐中并和匀，连续食6个月。流行区居民食用乙胺嗪拌食盐后，微丝蚴阳性率明显下降，反应轻微而安全。对孕妇和婴幼儿均无不良影响，有心脏病、肝炎、肾炎、肺结核等夹杂症患者多数可耐受。但对于成虫作用不及短程疗法完全，故不能完全代替治疗。

　　2.1.2.呋喃嘧酮

　　1978年我国合成的抗丝虫病药品，对斑氏丝虫和马来丝虫的成虫与微丝蚴均有杀灭作用，可作为乙胺嗪的补充药物使用。本品为肠溶片，每日20mg/kg，分2～3次服用，连服7日为一疗程。副作用与乙胺嗪相仿。

　　2.1.3.左旋咪唑

　　对丝虫的微丝坳有较强的杀灭作用。剂量为每日4—5mg/kg，分2次口服，共服5日。微丝蚴即时阴转率可达90%以上，但复发率高。与乙胺嗪合用可提高疗效。

　　2.2.对症治疗

　　2.2.1.淋巴管炎与淋巴结炎可口服解热镇痛剂或泼尼松，有继发细菌感染者加用抗菌药物。

　　2.2.2.乳糜尿发作时应卧床休息，少食脂肪，多饮水，药物治疗效果不满意。久治不愈者可试用20%碘化钠或1%～2%硝酸银6—10ml作肾孟内冲洗，有一定效果。顽固性乳糜尿患者行肾蒂淋巴管结扎剥脱术或淋巴转流术可能有较满意效果。

　　2.2.3.象皮肿①桑绑疗法。采用25%桑叶注射液，每次2～4ml，肌内注射，每日1～2次，30d为1疗程，1年内可间歇治疗2～3个疗程，同时坚持采用绷带绑扎患肢。②热烘绑疗法。包括热烘炉烘烤加绑扎疗法、微波疗法及电子绷带疗法。③手术疗法。行淋巴静脉吻合术。

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