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    钩虫病的治疗

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      1.治疗概要:钩虫病首先要加强粪便无害化处理。在感染后24h内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂。苯咪唑类药物如复方甲苯达唑、复方阿苯达唑来驱虫治疗。纠正贫血甚为重要。补克铁剂可改善贫血。可用左旋眯唑涂搽剂或15%噻苯咪唑软膏,涂擦患处.。

      2.详细治疗:

      2.1.预防:不随地大便,加强粪便无害化处理。在流行地区进行定期的普查、普治。疫区儿童尽量避免赤脚,避免食物被钩蚴污染,加强饮食卫生。

      2.2.治疗:包括病原学治疗与对症治疗。

      2.2.1.钩蚴皮炎:在感染后24h内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂(左旋咪唑750mg.硼酸1.3g,薄荷1.3g加50%酒精溶液至100ml)或15%阿苯达唑软膏1日2~3次,重者连续2do皮炎广泛者口服阿苯达唑,每日10~15mg,kg,分2次服,连续3d,有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用。

      2.2.2.驱虫治疗

      2.2.2.1.苯咪唑类药物 目前国内外广泛使用的阿苯达唑(albendazole)和甲苯达唑(mebendazole),均是广谱驱肠道线虫药物,对肠道线虫有选择性和不可逆性抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸脱氢酶,阻碍三磷酸腺苷产生,导致虫体死亡,具有杀死成虫和虫卵的作用。但其驱虫作用缓慢,于治疗后3~4d才排出钩虫。阿苯达唑剂量为400mg,每日一次,连服2~3d。甲苯达唑为200mg,每日1次,连续3d,儿童与成人剂量相同。感染较重者需多次反复治疗。药物不良反应轻而短暂,仅少数病人有头昏、腹痛、恶心等。

      复方甲苯达唑(每片含甲苯达唑100mg,盐酸左旋咪唑25mg),成人每日2片,连服2d。4岁以下儿童的剂量减半。孕妇忌用。治后15d复查,钩虫卵阴转率93%。

      复方阿苯达唑(每片含阿苯达唑67mg,噻嘧啶250mg),每日10~15mg,kg,分2次服,连续3d,治疗后2周复查钩虫卵阴转率69.91%。十二指肠钩虫77.14%,美洲钩虫为68.29%。

      2.2.2.2.噻嘧啶(pyrantel parnoate) 也是一种广谱驱肠道线虫药物,为神经肌肉阻滞剂,使虫体产生痉挛麻痹而被排出。驱虫作用快,钩虫与蛔虫于服药后1-2d排出。但对美洲钩虫与鞭虫的作用较阿苯达唑和甲苯达唑略差。成人剂量每次500rag( 质),儿童按10mg,kg基质计算,每日1次,连服2~3d。副作用轻微短暂,少数病人有恶心、腹痛、腹泻等反应。早孕者忌用。

      2.2.4.对症治疗:贫血是钩虫病的主要病症,纠正贫血甚为重要。补克铁剂可改善贫血。口服硫酸亚铁0.3g,3次/d,儿童可用10%枸橼酸铁铵溶液,3次/d。为促进铁剂吸收,可加服维生素c;贫血一般在两个月左右得以纠正。血象恢复正常后,应继续服用小剂量铁剂2~3个月。孕妇和婴儿钩虫病人如果严重贫血,急需纠正时,可予小量多次输成分血。此外,严重钩虫病贫血病人在饮食中应补充高蛋白及维生素等。

      2.2.4.钩蚴性皮炎的治疗:可将手足皮肤发痒的部位浸入50℃以上热水中,持续30分钟左右,即可达到杀死蚴虫、止痒的目的。亦可用热毛巾(50℃左右)局部湿敷.钩蚴感染24小时内可用左旋眯唑涂搽剂或15%噻苯咪唑软膏,涂擦患处,3次/d,连用2天。可快速消肿、止痒,还能预防呼吸道症状的发生。

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