蕈样肉芽肿的治疗

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　　1.蕈样肉芽肿的治疗概要：

　　蕈样肉芽肿常用生理盐水稀释(10mg/50mL)后外用，局部皮质类固醇霜剂、油膏。可使早期应损消退，但易复发。可用浅层x线，根据不同病程。常采用联合化疗。选用博来霉素、苯丁酸氮芥、氢甲，单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。中医认为本病多因肝肾阴亏、虚火外溢。

　　2.蕈样肉芽肿的详细治疗：

　　减轻症状、缓解病情发展、增强机体免疫力、延长寿命。

　　2.1.局部药物治疗

　　2.1.1.氮芥

　　对较泛发的浸润性斑块教果较好。常用生理盐水稀释(10mg/50mL)后外用，每日1次，药液较好新鲜配制，放冰箱中保存，皮损消退后，仍需要维持治疗。如出现过敏时应停用，进一步降低浓度。复发者再用仍有效。在上述浓度溶液中再加人1%氢化可的松，不但可减少过敏反应，而且还可加快疗效。晚期损害(淋巴结受累、广泛性皮损受累，特别是内脏受累)可采用化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶吟等，可单独或联合应用。可与局部氮芥治疗、电子束照射或光化学疗法联合应用，疗效更好。

　　2.1.2.局部皮质类固醇霜剂、油膏

　　对早期的斑片有效。有时疗效不持久，但病变范围局限者应用高效类固醇制剂可取得良效。一般连用3个月。

　　2.2.PUVA

　　可使早期应损消退，但易复发，深在浸润无效。对某些患者反而促使病情加重。

　　2.3.放射治疗

　　可用浅层x线，根据不同病程，照射深度3～5mm，单狄剂量为1.5～2.0Gy，每周3～4次，总量为24～30 Gy，对MF早期皮疹有暂时效果。

　　2.4.全身疗法

　　2.4.1.化疗

　　常采用联合化疗，如COPP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲基苄肼)或MOPP(氮芥、长春新碱、泼尼松、甲丙苄巴肼)可使病情获得缓解。对上述化疗无效的患者，可选用博来霉素、苯丁酸氮芥、氢甲，单独应用或与皮质类固醇合并应用有一定疗效。

　　2.4.2.免疫疗法

　　可用以提高机体免疫功能，增加对肿瘤细胞的杀伤能力，常用的有;

　　α-2b干扰素，每次100万u，每天1次。

　　生胸腺肽，每周2～3敬，每次2ml，肌内注射。

　　转移因子

　　每周1～2次，每次1-2ml上臂近腋部皮下注射。

　　左旋咪唑

　　每周连服3d，每天150mg。

　　2.4.3.维A酸类药物

　　维胺脂，每次25mg。每日3次，对早期患者有一定的疗效。但有条件者，可选用芳香维A酸药物。

　　2.4.4.中医中药

　　中医认为本病多因肝肾阴亏、虚火外溢;脾肾气盘，气质血瘀而成。治疗时可考虑在早期用清热解毒，到后期则可用扶正固本、活血化瘀等治则，如生地、黄芪、黄精、党参、丹皮、赤芍等。

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