维生素A缺乏病的治疗

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　　1.维生素A缺乏病的治疗概要：

　　维生素A缺乏病要调整饮食，去除病因。确诊后应尽早治疗，最常用、有效、吸收效果好且方便的是维生素A，水剂可肌内注射。对于比较严重的维生素A缺乏症的病人常有眼部的局部治疗。

　　2.维生素A缺乏病的详细治疗：

　　2.1.预防：

　　虽然含有维生素A和维生素A原、类胡萝卜素的食物到处都有，且价廉易得，但是许多儿童主要由于文化背景的差异或挑食，导致维生素A不足或缺乏。虽然世界上急性维生素A缺乏在临床上已不常见，但是亚临床型仍然困扰着包括美国在内的亿万儿童健康。因此，预防就显得更为重要。推广母乳喂养;避免不喜欢或偏食、挑食的不良饮食习惯，鼓励儿童多食富含维生素A和胡萝卜素的食物;对患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿应尽早补充维生素A。正常婴儿每日维生素A供给量为200μg，幼儿为500μg，学龄儿750μg，青少年800μg。对维生素A缺乏症高发地区的小儿，每半年一次口服70000μg，可使小儿夜盲症、干眼病、呼吸道、消化道疾病的发病率及死亡率明显降低。

　　2.2.治疗

　　无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床状态的维生素A缺乏，都应尽早地进行维生素A的补充治疗，因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。

　　2.2.1.调整饮食，去除病因

　　提供富含维生素A的食物，肝、蛋、乳、肉类含维生素A。维生素A的前身为乙种胡萝卜素，存在于胡萝卜、番茄中。食物煮得太久会使维生素损失。进食上述食物可预防维生素A缺乏。

　　有些国家利用在食物中加入维生素A的方法来预防此病的发生。例如在中美洲，有食糖内加维生素A者。

　　由于胡萝卜素在肠道转化为维生素A之后被吸收及被贮存于体内，故对于易发病年龄(1～4岁)的儿童可每半年服含维生素A 60mg(200 0001U维生素)，作为预防维生素A缺乏的措施。

　　2.2.2.维生素A的制剂治疗

　　确诊后应尽早治疗，最常用、有效、吸收效果好且方便的是维生素A，水剂可肌内注射。

　　亚临床型;

　　轻症或无消化道吸收障碍者的治疗：每日口服维生素A l500μg(50001U) /kg。

　　重症或有消化功能障碍者的治疗：方法一用维生素A水剂每日肌注3000μg(100001U)/kg，连续5天后改为7500μg(250001U)/d，眼部症状消失后改为口服;方法二，用维生素A、D油剂，每日0.5～2ml(每支1ml含维生素A 500001U.维生素D 50001U)，深部肌内注射，经3～5天后改为口服。方法三，世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际维生素A顾问组共同推荐的高剂量治疗两天法：天用药，小于6个月婴儿.50001U;6～12个月.100001U;大于12个月，2000001U.第二天，重复天用药、用量1次.3周后，冉重复两天疗法1次。经治疗后，夜盲可于数小时内恢复，干眼病及角膜病变5天内迅速好转，皮肤毛囊角化约需1～2个月方能恢复，同时服用维生素E可提高疗效。治疗中应注意避免维生素A过量而中毒。

　　2.2.3.眼部局部治疗

　　对于比较严重的维生素A缺乏症的病人常有眼部的局部治疗。为预防结胰和角膜发生继发感染.可采用抗生素服药水(如0 25%氯霉素)或药膏(如0 5%红霉素或金霉素)治疗，1日3—4次。如出现角膜软化或溃疡时，可采用抗生素眼药水与消毒鱼肝油交替滴眼，约每小时1次，每日不少于20次，治疗时动作要轻柔。

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