鲜红斑痣的治疗

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　　1.鲜红斑痣的治疗概要：

　　鲜红斑痣亦可应用市售遮盖霜。可选用以532nm激光、脉冲染料激光为代表的激光器。也可选用带有同步半导体冷却系统的可变脉冲、可变波长ND。对于血卟啉试验阴性的患者可采用光动力学疗法等治疗方法。

　　2.鲜红斑痣的详细治疗：

　　治疗较困难。可选用YAG585nm激光器结合Q开关技术，但需要多次、较长时间的治疗。亦可应用市售遮盖霜，以遮盖皮损而达到美容的目的。

　　2.1.激光治疗

　　通过选择性光热作用原理进行治疗，治疗后基本不出现增生性瘢痕，是一种安全、可靠、操作简便的治疗方法。对浅表病灶效果较好，尤其对婴幼儿时期患儿治疗效果明显，已成勾国内外认可的优选方法。

　　氩离子激光(488nm、514.5nm)：连续输出的治疗功率1.0～1.5W，光斑直径2～4mm,功率密度15～25W/cm2，每个光斑曝光时间1～2s。照射使血管瘤变白凝固，照射后l0s左右局部出现水肿，外周充血潮红，数十分钟后可有水疱出现，1～2周后结痂脱落，瘤体完全消失。氩离子激光脉冲输出：脉冲时间为0.2s，输出能量1.0～2.5 W，光斑直径1～2mm，激光束垂直于皮肤，距皮肤表面2～4cm，每个治疗区域4～5cm2大小范围，如病变面积大，可间隔2cm再行另一区域的治疗。治疗间隔时间2个月。

　　铜蒸汽激光治疗：适应证、治疗方法均同上。连续输出532nm激光，功率3~5W，光斑直径2~4mm，功率密度45～90W/cm2，每个治疗点曝光时间2~4s，照射使血管瘤变白凝固即可。

　　也可选用带有同步半导体冷却系统的可变脉冲、可变波长ND：YAG倍频532nm激光，操作方法同上。

　　红宝石激光(694.3nm)：脉冲输出，能量密度35~60J/cm2。照射后局部出现白色凝固点，以后形成褐色痂皮，约2~3周后痂皮脱落，局部颜色变淡。2~3个月重复治疗。

　　多波长强脉冲治疗仪：使用能量密度15~18J/cm2，脉宽3.5ns，单脉冲照射，照射后瘤体变灰白即可。

　　但对病变较深、血管扩张和增生表现的病灶效果仍不理想。需配合ND：YAG、C02激光凝固或气化增生结节。用长脉宽1064nm激光凝固治疗效果比较好。治疗参数见单纯性血管瘤。

　　2.2.光动力学疗法

　　又称光化学效应。基本原理：血管内皮细胞对光敏剂的吸收能力远高于皮肤表皮细胞，静脉注射光敏剂后，更多的光敏剂聚集在血管内皮细胞中，在局部受到光照射后，病变组织的血管内皮细胞吸收较多的光线而产生光毒反应，从而选择性受到破坏，致使血管闭塞。本法主要适用于病程短、颜色浅的鲜红斑痣。

　　操作方法：对于血卟啉试验阴性的患者，在避光的室内，按2.5~5.0mg/kg的剂量静脉注射，然后用布遮盖病变以外的区域，采用铜蒸汽或溴化亚铜、氩激光器，治疗参数为功率密度70~100J/cm2，照射病变部位至发白为止。治疗后要持续避光1~2个月。局部常出现明显肿胀，1周后逐渐消退。形成的痂皮一般2~4周后自行脱落。此法治疗次数相对较少，对深色及轻度增厚的病灶也能达到较好的治疗效果，增生瘢痕的发生率低，消退后色泽较均匀，且不留永久性的色素改变。

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