滴虫性阴道炎的治疗

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　　1.治疗概要：滴虫阴道炎需全身用药为主。全身治疗最常用的药物是甲硝唑200mg，口服。治疗期间禁性生活等注意平时生活习惯。性伴应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。妊娠期用药的B类药物。

　　2.治疗：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药为主。

　　2.1.全身治疗：由于滴虫可在阴道粘膜皱襞、泌尿道和宫颈腺体的深部等多处部位寄生，故局部药物治疗常不易根治。全身治疗最常用的药物是甲硝唑200mg，口服，每日3次，连续7d为一疗程;或甲硝唑400mg，每天2次，5d为一疗程。亦可2.0 g，单次口服。少数患者服药后出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，一旦发现后应停药。对甲硝唑有抗药性的患者可采用替硝唑或甲苯达唑、麦咪诺阴道栓上药等。

　　2.2.局部治疗

　　2.2.1.清除阴道分泌物，改变阴道内环境，提高阴道防御功能。1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液，亦可于500ml水中加食醋1~2汤匙灌洗阴道或坐浴，每日1次。

　　2.2.2.阴道上药，在灌洗阴道或坐浴后，取甲硝唑200mg放入阴道，每日1次，10日为l疗程。

　　2.3.治疗中注意事项：治疗期间禁性生活;内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟并在阳光下晒干，以消灭病原体;服药期间应忌酒;未婚女性以口服甲硝唑治疗为主，如确需阴道上药应由医护人员放入;滴虫转阴后应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。

　　2.3.性伴的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

　　2.4.妊娠期滴虫阴道炎治疗：妊娠期滴虫阴道炎是否用甲硝唑治疗，目前尚存在争议。国内药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物，推荐剂量250 mg，每日3次，连服7日。

　　2.5.治疗中的注意事项：治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。

　　2.6.治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。

　　3.预防：

　　3.1.加强卫生宣传，注意个人卫生，勤更换内衣裤、月经垫、毛巾等，要用沸水烫洗和日光暴晒。

　　3.2.改进公共卫生设备，推广淋浴，公共厕所由坐式改为蹲式，避免交叉感染。

　　3.3.定期普查，以便早日发现、早期隔离、早期治疗。

　　3.4.阴道滴虫也可通过性交传染，寄生于男性泌尿生殖道，所以应夫妻双方同时治疗。

　　3.5.医疗单位应严格做好消毒隔离，杜绝交叉感染。

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