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注意力缺陷多动症的治疗

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　　1.注意力缺陷多动症的治疗概要：

　　注意力缺陷多动症方法治疗注意缺陷与多动障碍。中枢兴奋药等其他药物治疗。伴有明显情绪问题，可选用可乐定、抗抑郁药。认知行为治疗、家庭治疗、学校教育、觉统合治疗、脑电生物反馈治疗等非药物治疗。

　　2.注意力缺陷多动症的详细治疗：

　　意力缺陷多动症的治疗：

　　应采用综合治疗的方法治疗注意缺陷与多动障碍。具体包括：

　　2.1.药物治疗

　　2.1.1.中枢兴奋药：主要用于6～14岁患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：

　　2.1.1.1.哌甲酯( methylphenidate)，又名利他林(Ritalin)。该药有效率为75%～80%，起始剂量为每晨5mg，如症状改善不明显，无明显药物不良反应，可每3～7天增加5mg。一般日量不超过40mg。哌甲酯控释剂，商品名为专注达，每天晨间服用一次，疗效可维持12小时。此类药物服用初期有口干、食欲缺乏、恶心、上腹不适、心悸、血压轻度升高、焦虑、烦躁等不良反应，但随治疗时间延长或减量可减轻或消失。大剂量可能诱发癫痫或抽动障碍，因此，癫痫或抽动障碍患儿不宜服用。长期大量服用可能抑制生长发育，儿童中尚未见成瘾报道。

　　2.1.1.2.匹莫林( pemoline)，又名苯异妥英(phenylisohydation)。该药有效率基本同盐酸哌醋甲酯，起始剂量为每晨10～20mg.因该药作用时间长，每日服用1次即可。如症状改善不明显，无明显药物不良反应，可每周增加10～20mg。一般日量不超过100mg，周末及节假日宜停药。该药不良反应较轻，部分患儿服用后可出现失眠、食欲减退、恶心、胃部不适、头痛等，约3%患儿出现肝脏损害，故应定期检查肝功能，个别患儿尚可出现抽动。该药是否抑制生长发育尚不清楚。儿童无成瘾报道。

　　2.1.2.其他药物：最近获准应用的非兴奋剂药物—托莫西汀(tomoxetine)，是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂，同时具有对额叶中多巴胺的抑制作用。它是目前获美国食品和药物管理局(FDA)批准用于ADHD儿童、青少年与成人患者的非兴奋剂药物，已有超过10项的对照研究证实其在改善18岁以下ADHD患儿的核心症状方面，疗效显著。

　　如患儿经上述治疗无效，或不适于选用上述药，或伴有明显情绪问题，可选用可乐定、抗抑郁药。抗抑郁药可选用丙米嗪、地昔帕明、舍曲林等。

　　2.2.非药物治疗

　　2.2.1.认知行为治疗：该治疗可改善多动、冲动和攻击行为，并使患儿学会适当的社交技能。

　　2.2.2.家庭治疗：家庭治疗的目的在于：

　　2.2.2.1.协调和改善家庭成员间关系，尤其是亲子关系;

　　2.2.2.2.给父母必要的指导，使他们了解该障碍，正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和谐地与孩子相处和交流，掌握行为矫正的方法，并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。

　　2.2.3.学校教育：应给老师提供咨询和帮助，使老师了解该障碍，运用适合于患儿的方法对患儿进行教育，采取适当的行为矫正方法改善患儿症状，针对患儿的学习困难给予特殊的辅导和帮助。

　　2.2.4.感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗：对该障碍也均有一定治疗作用。

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