气胸的治疗

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　　1.治疗原则：如果患者需要治疗，给予胸腔闭式引流，这是气胸的基本治疗方法，气胸量少且不伴有明显的肺受压症状时，可仅给予观察。美国胸科医师协会(还有英国胸腔协会)已经公布了气胸的治疗指南(2001年)。这些指南的规定条款，包括首次发生小量气胸时的单纯抽气治疗，以及持续漏气4～5天后的外科手术治疗。有一部分患者可能会再次发生气胸，对于这些患者不建议单纯抽气治疗，而建议若经积极保守治疗5天后仍有持续漏气，则给予手术干预治疗。外科手术治疗通常包括肺叶切除术(或对可见的胸膜裂口进行修补)和全胸膜磨损法或部分胸膜切除术。后两种手术方法的原理是使胸膜表面变得粗糙，并发生炎症反应，从而导致肺表面与胸壁之间产生粘连。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.一般处理

　　各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩<20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

　　2.2.急性气胸的处理

　　抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。肺压缩>20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。抽气方法包括用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。闭式引流适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。

　　2.3.外科治疗

　　合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解白发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

　　手术适应证：①开放性气胸，手术切除破口周围瘢痕粘连、修复胸膜瘘;②慢性气胸，经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈合的气胸。

　　2.4.胸膜粘连术

　　胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

　　3.预防：在生产、运输、使用过程中，应严格遵守安全操作规程，防止意外事故的发生。对于误服或吸入液体者，应及时送到医院救治。

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