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胆心综合征(中医)的治疗

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　　1.治疗概要：胆心综合征胆热扰心型治疗宜利胆通腑，泻热安神。心脉瘀阻型治疗宜疏肝利胆，活血化瘀。痰火上扰型治疗宜清利湿热，泻火祛痰。气虚痰阻型治疗宜益气养心，理气化痰。

　　2.详细治疗：中医辨证论治

　　2.1.胆热扰心型：治疗宜利胆通腑，泻热安神。

　　2.1.1.中药汤剂：常用大柴胡汤加减。

　　方解：柴胡疏肝理气，黄芩清热燥湿，二药相伍以除少阳之邪;大黄通腑泻热，枳实行气消痞，白芍柔肝缓急，半夏、生姜、大枣和胃降逆，加酸枣仁养心安神。共奏利胆通腑，清热安神之功。

　　加减：兼黄疸者，可加茵陈、栀子、金钱草;胁痛明显者，可加延胡索、川楝子;伴胆结石者，可加海金沙、郁金、鸡内金等。

　　2.1.2.针灸：取期门、章门、神门、曲池、内庭以疏利肝胆，通腑泻热，宁心安神。每日1次，留针30分钟，10次为1疗程。

　　2.1.3.耳穴贴压：取胰胆、肝、心脏点、胸、皮质下、耳迷根以疏肝利胆，清热宁心，宽胸理气，调整心律。先压一耳，3天换另一耳，每次每穴揉按15秒钟左右，每日3～5次，15天为1疗程。

　　2.2.心脉瘀阻型：治疗宜疏肝利胆，活血化瘀。

　　2.2.1.中药汤剂：常用四逆散合丹参饮加减。

　　方解：柴胡疏肝解郁，白芍敛阴柔肝，二药敛阴和阳，条达肝气;枳实泻热破结，伍柴胡，一升一降，加强舒畅气机之功;配白芍，理气和血，使气血调和;丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁温中行气止痛，甘草调药和中。全方气血并治，瘀化气畅而疼痛自止。

　　加减：气郁明显者，加香附、郁金;血瘀重者，加川芎、桃仁、红花;兼湿热者，加金钱草、茵陈;胁痛明显者，加金铃子散。

　　2.2.2.针灸：取期门、血海、内关、神门以疏利肝胆，活血化瘀，宁心安神。每日1次，留针20分钟，10次为1疗程。

　　2.2.3.耳穴贴压：取肝、心、小肠、心脏点、交感、皮质下以疏肝利胆，活血通脉，宁心安神，增强心脏功能。先压一耳，3天换另一耳，每次每穴揉按15秒钟左右，每日3～5次，15天为1疗程。

　　2.3.痰火上扰型：治疗宜清利湿热，泻火祛痰。

　　2.3.1.中药汤剂：常用茵陈蒿汤合温胆汤加减。

　　方解：茵陈清热利湿，栀子降火而利三焦，引湿热自小便而出;大黄泻热逐瘀通腑，导瘀热由大便而下;前后分消，以除湿热。半夏燥湿化痰，降逆和胃，竹茹清胆和胃，止呕除烦;枳实、陈皮理气化痰，使气顺则痰自消;茯苓健脾利湿，使湿去则痰不生;甘草益脾和中，协调诸药。既清湿热，又泻痰火，则病可自愈。

　　加减：若湿热重，可加金钱草;若气郁明显，可加木香、川楝子;兼有瘀血，可加赤芍、郁金;便秘严重，可加芒硝。

　　2.3.2.针灸：取期门、三阴交、支沟、郄门以疏肝利胆，清热利湿，安神定志。每日1次，留针30分钟，10次为1疗程。

　　2.3.3.耳穴贴压：取胰胆、肝、十二指肠、心、小肠、耳迷根以疏肝利胆，清热祛痰，宁心安神，镇静止痛。先压一耳，3天换另一耳，每次每穴揉按30秒钟左右，每日3-5次，15天为1疗程。

　　2.4.气虚痰阻型：治疗宜益气养心，理气化痰。

　　2.4.1.中药汤剂：常用十味温胆汤加减。

　　方解：半夏燥湿化痰，降逆和胃，枳实、陈皮理气化痰，使气顺则痰自消;茯苓健脾利湿，使湿去则痰不生;党参、熟地益气养血，五味子、酸枣仁、远志宁心安神，甘草益脾和中，调和诸药。共奏补气养血，化痰宁心之效。

　　加减：若气郁明显，可少加香附、郁金;若纳呆较重，可加鸡内金、砂仁;若失眠较甚，可加合欢花、夜交藤;气虚甚，加黄芪、白术;血虚，加当归、白芍。

　　2.4.2.针灸：取神门、胆俞、心俞、脾俞以益心安神，健脾化痰。每日1次，留针30分钟，10次为1疗程;

　　2.4.3.耳穴贴压：取肝、皮质下、脾、交感、心、小肠以疏肝利胆，健脾祛痰，宁心安神，增强心脏功能。方法：先压一耳，3天换另一耳，每次每穴揉按15秒钟左右，每日3～5次，15天为1疗程。

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