外阴硬化性苔藓的治疗

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　　1.外阴硬化性苔藓的治疗概要：

　　外阴硬化性苔藓要保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗硬化性苔藓的主要方法是丙酸睾酮局部涂擦。疗效不佳时，可改用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林软膏或油膏中局部涂擦。氯倍他索治疗时间共半年。凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同。

　　2.外阴硬化性苔藓的详细治疗：

　　2.1.一般治疗

　　与外阴鳞状上皮增生治疗相同。保持外阴清洁干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或药物洗擦，忌穿化纤内裤，衣着要宽松，不食辛辣和过敏食物。对精神紧张、瘙痒明显以致失眠者，可给予镇静、安眠和抗过敏药物。

　　2.2.局部药物治疗

　　2.2.1.丙酸睾酮

　　治疗硬化性苔藓的主要方法是丙酸睾酮局部涂擦，但疗效因人而异。有些萎缩皮肤可基本恢复正常，有的病变有所改善，也有无明显疗效者。一般以200 mg丙酸睾酮加入10g凡士林油膏或软膏配制成2%制剂，涂擦患部，擦后稍予按揉。每日3～4次，至少用药达1个月左右始出现疗效，一般应连续治疗3～6个月。瘙痒症状消失后1～2年内，用药次数可逐渐减少，直至维持每周1～2次。如瘙痒症状较严重，可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。

　　2.2.2.黄体酮

　　一旦丙酸睾酮治疗出现毛发增多或阴蒂增大等男性化副反应，或疗效不佳时，可改用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林软膏或油膏中局部涂擦，以替代丙酸睾酮制剂。

　　2.2.3.氯倍他索

　　用法为最初1月每日2次，继而每日一次共用2个月，以后每周2次共用3个月，治疗时间共半年。

　　2.2.4.曲安奈德

　　凡瘙痒顽固、表面用药无效者可用曲安奈德混悬液皮下注射。将5 mg曲安奈德混悬液用2 ml生理盐水稀释后，取脊髓麻醉穿刺针在耻骨联合下方注入皮下，经过大阴唇皮下直至会阴，然后在缓慢回抽针头时，将混悬液注入皮下组织，注射后轻轻按摩以使混悬液弥散。同法治疗对侧。

　　幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能，一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗，以免出现男性化。治疗目的主要是暂时缓解瘙痒症状，现多主张用1%氢化可的松软膏或用100mg黄体酮油剂加入30 g凡士林油膏或软膏中涂擦局部，多数症状可获缓解，但仍应长期定时随访。

　　2.3.手术治疗

　　手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同。本病复发率高，恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。

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