腹腔脓肿的治疗

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　　治疗关键

　　脓肿一经诊断明确，应及时作出有效的措施，若延误治疗，有可能造成慢性消耗或多器官功能衰竭。选用抗生素要有效、足量。

　　治疗方案

　　1.全身治疗

　　输液、维持水电解质平衡，必要时给予全胃肠外营养、胃肠减压，静脉滴注有效的广谱抗生素和抗厌氧菌药物，如曾穿刺获取细菌学资料，应根据药敏结果调整抗生素的应用。盆腔脓肿辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法，也有助于自行吸收。

　　2.脓肿穿刺

　　B超引导下经皮穿刺引流和穿刺置管引流。根据腹腔脓肿的部位选择体位，先用探头探查，确定针靶及进针位置。再用消毒探头，在监视器监视下进针至脓腔。抽尽脓液，再用含抗生素的无菌生理盐水冲洗脓腔。最后置入引流管并固定好。

　　3.手术引流

　　经腹膜外途径引流治疗腹腔脓肿是最有效的方法之一，由腹膜外进入，可减少腹腔感染。而腹腔途径引流，可发现其他未被发现的脓肿和病变。

　　4.治疗注意事项

　　全身抗感染的同时应辅以营养支持，以免造成慢性消耗或多器官功能衰竭。穿刺时应避免副损伤，若行手术治疗，除入路的选择问题，术中可反复冲洗腹腔并充分吸净冲洗液，术后宜采取半卧位，避免渗出液上流。

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