低钾血症的治疗

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　　1.治疗概要：低钾血症给予富含钾的食物。轻者鼓励进食，口服钾盐，以氯化钾为优选。纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中。伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾。也可通过药物来治疗。

　　2.治疗：早期发现，积极治疗原发病，给予富含钾的食物。预防钾缺乏。除积极治疗原发病外，应及时补钾。

　　2.1.补充钾盐

　　2.1.1.途径：轻者鼓励进食，口服钾盐，以氯化钾为优选，宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服，可减少对胃肠道的刺激，或改用氯化钾控释片、10%枸橼酸钾，对胃肠道刺激少。必要时通过鼻饲补钾，既可保证足够量，又可减少胃肠道反应，又避免静脉过快补充发生高钾，严重病例需静脉滴注。

　　2.1.2.速度：静脉补钾以每小时补入20～40mmol为宜。

　　2.1.3.浓度：以含钾20～40mmol/L或氯化钾1.5～3.0g/L为宜。

　　2.1.4.补钾注意事项

　　2.1.4.1.尿量必须在30 ml/h以上，方考虑补钾.否则可引起血钾过高。

　　2.1.4.2.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3 g中含钾34 mmol，加人0.5 L葡萄糖液内静脉滴注。

　　2.1.4.3.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至引起静脉痉挛和血栓形成。

　　2.1.4.4.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。

　　2.1.4.5.K+进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全(如缺氧、酸中毒等)情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以，纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。

　　2.1.4.6.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦。

　　2.1.4.7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察。测定血清钾及心电图，以免发生高血钾。

　　2.2.纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质(如钠、镁等)的丧失，因此应当及时检查;一经发现，就必须积极处理。如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

　　2.3.药物治疗(根据情况选用其中方案之一)

　　处方一：氯化钾控释片(补达秀)0.5g po tid

　　处方二：枸橼酸钾颗粒l包 po tid

　　处方三：10%氯化钾口服液10~20ml po tid(用于轻度缺钾能口服者)。

　　处方四：0.9%氯化钠注射液500ml iv drip st;l0%氯化钾注射液15ml iv drip st

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