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咽鼓管异常开放症的治疗

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　　1.咽鼓管异常开放症的治疗概要：

　　咽鼓管异常开放症可口服地西泮等。普鲁卡因注射，将硼酸粉与水杨酸粉按4：1比例混合吹至咽鼓管内及其开口周围，局部涂药。腭帆张肌松解术等手术治疗。予服补中益气汤，适当加桃仁、红花、丹参等中医治疗。

　　2.咽鼓管异常开放症的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.一般治疗

　　向患者解释本病无生命危险，消除其精神顾虑，告其勿做过度的咀嚼及吞咽动作等。可口服地西泮2.5mg，3次/日;或异丙嗪25mg，3次/日，以消除其紧张状态。

　　2.2.局部治疗

　　2.2.1.软腭封闭：1%～2%普鲁卡因3～4ml，于相当于翼突钩处注射，隔日一次。

　　2.2.2.吹粉法：将硼酸粉与水杨酸粉按4：1比例混合，经咽鼓管导管吹至咽鼓管内及其开口周围。2次/周。该药可致局部黏膜肿胀，以暂时减轻症状。注意：

　　吹粉时用力不可过猛，以免粉剂进入鼓室，引起中耳炎症;

　　避免将粉剂吸入喉部和气管内，引起喉及气管黏膜水肿;

　　一旦症状减轻，即应立即停止治疗，否则可引起鼓室积液。

　　2.2.3.局部涂药法：经上述治疗无效者，将10%～20%硝酸银溶液，或5%～10%三氯醋酸溶液，或5%苯酚溶液等化学腐蚀剂，或碘甘油(含2%碘及5%碘化钾的甘油制剂)涂抹于咽鼓管口及管腔，使该处产生微小瘢痕，以缩小其开口。涂抹方法：取细钢丝卷棉子一根，顶端卷棉花少许，但须牢固，棉花上蘸少量药液;在内镜下将咽鼓管导管经鼻腔插入咽鼓管咽口，然后将蘸有药液的卷棉子经导管送达咽口，在该处留置约半分钟后退出，再以棉花上蘸有生理盐水的钢丝卷棉子经导管清洗涂药部位。一般每2～3周涂药一次，同时观察病情变化。注意勿烧灼过度，以免日后狭窄，但疗效不肯定，现很少采用。

　　2.2.4.用液体硅胶注射于咽口前唇黏膜下，在鼻咽镜监视下进行，注射到使咽口缩窄至一半为止或用激光烧灼前唇组织，使瘢痕缩窄。

　　2.2.5.功能障碍者，可用局部封闭和电针刺激治疗。

　　2.3.手术治疗

　　腭帆张肌松解术：对确由器质性病变引起，且经上述治疗无效者，可做腭帆张肌松解术。方法：局麻或全身麻醉，先用手指触摸到钩突，然后在相当于钩突表面的黏膜做一纵行切口，长约1～2cm。暴露钩突后，在其前面的根部找到腭帆张肌肌腱，仔细分离、松解之，然后将肌腱轻轻上提，将其从钩突的前方移至钩突的背侧，以缩短肌腱跨越的距离，使该肌的张力得以松懈，咽鼓管恢复其经常闭合的状态。

　　2.4.中医治疗

　　予服补中益气汤，适当加桃仁、红花、丹参等。

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