小口畸形的治疗

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　　1.小口畸形的治疗概要：

　　小口畸形应尽早行小口畸形开大术进行矫正。滑行唇红瓣法适用于一侧口角唇红部粘。口周环形瘢痕挛缩口角开大术适合因口周烧伤、外伤和手术后瘢痕挛缩引起。新口角定位时，进行综合判定。适当带上部分黏膜下组织，以保证黏膜瓣血供。

　　2.小口畸形的详细治疗：

　　小口畸形的治疗：

　　由于小口畸形，特别是重度患者，已严重影响正常进食和语言表达功能，应尽早行小口畸形开大术进行矫正。

　　2.1.滑行唇红瓣法

　　2.1.1.适应证

　　适用于一侧口角唇红部粘连，切除粘连瘢痕后唇红缺损不超过1.0～1.5cm者。

　　2.1.2.小口畸形手术的操作要点

　　2.1.2.1.定点：以健侧口角位置确定患侧新口角位置。

　　2.1.2.2.麻醉：可采用局部麻醉或全身麻醉。

　　2.1.2.3.切开：沿口裂向新口角处做一水平切开，直至口腔黏膜。

　　2.1.2.4.形成组织瓣：将粘连的瘢痕组织切除后，沿上、下唇正常唇红缘和口内黏膜各做一个水平切口，形成上、下两个唇红组织瓣，其长度以能充分向口角滑行，缝合后无张力为度。

　　2.1.2.5.固定、缝合：先将上、下唇组织瓣各用一针褥式缝合固定于口角外侧正常皮肤上。然后分别将组织瓣与唇红缘和口内黏膜缝合，开大口角。

　　2.2.口周环形瘢痕挛缩口角开大术

　　2.2.1.小口畸形手术的适应证

　　因口周烧伤、外伤和手术后瘢痕挛缩引起的后天性小口畸形。

　　2.2.2.操作要点

　　2.2.2.1.定点：新口角的位置一般定位于两侧口角水平连线和两侧瞳孔垂直线的相交点处。然后用亚甲蓝画出拟定口唇外形的轮廓。

　　2.2.2.2.麻醉：可采用局部麻醉或全身麻醉。

　　2.2.2.3.切开：沿画出的上、下唇唇红缘切开，切除瘢痕组织，两侧口角处各保留一个三角形皮瓣，皮瓣蒂部宽约0.5～1.0cm。

　　2.2.2.4.分离：沿口内黏膜缘充分游离，将口角处黏膜做1.0~2.0cm平行切开。

　　2.2.2.5.缝合：将口腔黏膜向外翻转与上、下唇皮肤创缘缝合形成唇红。口角处三角形皮瓣向口内翻转，与黏膜创缘缝合形成略成方形的新口角。

　　2.2.3.小口畸形手术的注意事项

　　2.2.3.1.新口角定位时，应将两眼平视时瞳孔垂线间距与面部五官的比例结合起来，进行综合判定。一般较健侧口角大3~5mm，做矫枉过正，以防术后挛缩。

　　2.2.3.2.制备口内颊黏膜瓣时，应适当带上部分黏膜下组织，以保证黏膜瓣血供。

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