小儿泌尿系结石的治疗

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　　1.小儿泌尿系结石的治疗概要：

　　小儿泌尿系结石包括解痉、止痛，控制尿路感染，补足水分，中医中药治疗。溶石治疗小儿泌尿系结石。外科治疗小儿泌尿系结石。体外超声碎石。根据病人的具体情况判定具体的治疗方案。

　　2.小儿泌尿系结石的详细治疗：

　　小儿泌尿系结石的治疗：

　　根据病人的具体情况，有无尿路梗阻、感染、畸形、肾实质损害程度、结石的部位、大小、数量、形态等判定具体的治疗方案。

　　2.1.内科治疗小儿泌尿系结石

　　2.1.1.一般疗法包括解痉、止痛，控制尿路感染，补足水分。

　　2.1.2.中医中药治疗以排石通淋等为主。

　　2.1.3.针对产生尿石的诱因如原发性甲状旁腺功能亢进，应先治疗甲状旁腺病变。长期卧床者宜多翻身变换体位。

　　2.1.4.溶石治疗小儿泌尿系结石

　　2.2.外科治疗小儿泌尿系结石

　　2.2.1.手术适应证：

　　2.2.1.1.结石较大，估计不可能经尿路排出者;

　　2.2.1.2.伴发肾功能减退、肾积水、感染者;

　　2.2.1.3.经常有较严重的疼痛及大量血尿等临床症状明显者;

　　2.2.1.4.有急性梗阻性无尿或少尿者;

　　2.2.1.5.伴有尿路解剖畸形者。

　　2.2.2.肾结石的手术包括肾盂切开取石，肾切开取石，半肾切除等方式。结石并无尿或严重感染者，可能需作肾盂造瘘术。

　　2.2.3.输尿管结石伴梗阻、感染较重及结石较大不能自行排出者应作输尿管切开取石。

　　2.2.4.较大的膀胱结石，一般宜作耻骨上切开膀胱取石。

　　2.2.5.小儿泌尿系结石原则上应将结石用尿道探推回膀胱内，再经耻骨上切开膀胱取石。嵌顿的尿道结石不得已才经尿道切开取石，同时作膀胱造口。尿道口的结石可将结石一点一点钳碎取出，切不可强力拉出，以免损伤尿道导致狭窄。

　　2.2.6.膀胱镜下碎石，输尿管镜下套石、碎石，肾盂镜下碎石等广泛应用于临床，根据具体情况选用。

　　2.2.7.肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水并结石形成，取石同时宜作整形手术。

　　2.3.体外超声碎石适于大龄儿童，直径2cm以下的肾结石，而肾功能尚好者。

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