上颌窦癌的治疗

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　　上颌窦癌的治疗概要：

　　上颌窦癌治疗原则为以手术为主的综合治疗。术前维护口腔卫生。已确诊为上颌窦癌的病例可以先行术前放疗。原则上应行上颌骨全切除术。主要采用经动脉插管区域性化疗的方法。加强营养及支持治疗。术后进行修复体赝复治疗。

　　上颌窦癌的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　1.治疗原则：治疗原则为以手术为主的综合治疗。

　　2.术前准备：排除手术禁忌症，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。

　　3.治疗方案：

　　3.1.放射治疗

　　已确诊为上颌窦癌的病例可以先行术前放疗，放疗结束3-4周后手术。

　　3.2.手术治疗

　　是上颌窦癌的主要治疗方法，原则上应行上颌骨全切除术。如病变波及眶下壁时，须行全上颌骨并包括眶内容物挖除;如病变累及其他部位，应施行上颌骨扩大根治性切除术，甚至于施行颅颌联合切除术。目前对底壁和颧骨无明显破坏的患者，施行保留齿槽突和颧骨的上颌骨次全切除，术后效果和上颌骨全切没有差别，但可以明显减轻术后面部畸形的发生。

　　3.3.化学治疗

　　主要采用经动脉插管区域性化疗的方法。药物可选用甲氨蝶呤、平阳霉素或氟尿嘧啶，化疗结束后即行手术治疗。

　　临床证实有转移者，应行颈淋巴精扫术。未证实转移者，可严密观察或选择性颈淋巴清扫术。

　　中晚期病员可在手术前先用放射治疗或经颞浅动脉逆行插管的化学治疗。待肿瘤初步控制后再做手术。术后再辅以放射治疗或化学治疗。晚期癌肿多侵及筛窦、蝶窦、翼腭窝、颞下窝或颅底手术不易彻底，宜以放疗、化疗，或可考虑颅面联合切除术。

　　上颌窦癌患者接受手术后用预制的修复体整复。可以维持正常的说话及发音功能。

　　上领窦癌患者经放射治疗及手术治疗后，部分仍可见有局部复发者，因为该病特点是局部复发较远处转移多见，一旦复发仍应采取积极态度，可以再次手术或者放疗控制病灶、不但可延长生存期、甚至治愈。强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。出院后随访

　　出院带药，口服抗生素1周。

　　加强营养及支持治疗。

　　切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。

　　术后3～4月或放疗结束1个月修复科复诊，修复体赝复治疗。

　　定期门诊复诊，3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物，颈部有无肿块;可复查CT、胸片，了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估上颁窦癌预后较差，5年生存率50%以内。

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