肝硬化腹水的治疗

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　　1.治疗概要：肝硬化腹水一般休息、控制水和钠盐的摄入。腹腔穿刺术适用新发腹水者，原有腹水迅速增加原因未明者。按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。按照出院标准者可出院。

　　2.详细治疗：

　　2.1.根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第12版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南

　　2.1.1.一般治疗(休息、控制水和钠盐的摄入)。

　　2.1.2.消除病因及诱因(如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等)。

　　2.1.3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。

　　2.2.标准住院日为10-14天。

　　2.3.注意：

　　2.3.1.必须符合诊断。

　　2.3.2.当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响诊断。

　　2.4.腹腔穿刺术：

　　2.4.1.适应证：新发腹水者;原有腹水迅速增加原因未明者;疑似并发自发性腹膜炎者;

　　2.4.2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC;

　　2.4.3.麻醉方式：局部麻醉;

　　2.4.4.术后处理：观察病情变化，肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白(大量放腹水时，应手术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算)。

　　2.5.保肝及利尿剂的应用：

　　2.5.1.按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。

　　2.5.2.利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。

　　2.6.出院标准：

　　2.6.1.腹胀症状缓解。

　　2.6.2.腹围减小。

　　2.6.3.体重稳步下降。

　　2.6.4.无严重电解质紊乱。

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