腹水检查

　　人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。

　　(1)、血性腹水：腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞，提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。　(2)、癌性腹水：多呈血性，红细胞在5×10^9/L 以上，蛋白含量较高，腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462，乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶，葡萄糖含量降低，腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0，癌胚抗原升高，甲胎蛋白阳性，提示多见于门静脉或肝静脉癌栓阻塞、肿瘤压迫下腔静脉阻塞、腹膜转移癌、胰腺癌、肾癌等。　(3)、乳糜腹水： 如腹水外观呈白色、乳状， 比重1.012 -1.018 ， 蛋白含量>40g/L，以白蛋白为主，甘油三酯高于血浆水平，提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等，如腹水外观呈黄色、混浊，比重<1.012 ，蛋白含量为1-30g/L ，以球蛋白为主，甘油三酯低于血浆水平，提示常见于慢性腹腔感染、门静脉肝硬化等。　(4)、胰源性腹水：外观混浊，淀粉酶与脂肪酶均高于血清水平，提示常见于急性胰腺炎合并腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊肿、胰腺癌等。　(5)、胆汁性腹水：外观呈胆汁样，提示见于胆囊结石穿孔。　(6)、漏出液：外观清澈透明， 静置不凝固， 淡黄色， 比重<1.018 ， 蛋白含量<25g/L ，细胞计数常少于0.25 ×10^9/L