心房纤颤的治疗

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　　心房纤颤患者必须积极治疗冠心病，有心悸、气促者可服胺碘酮200～300mg，3次／d。心室率加快或有心功能代偿不全时，可静注毛乏苷丙0．2～0．4mg，在一般心功能情况改善后，房颤可消失而恢复正常的窦性心律。无效时。可采用直流电同步转复心律，转复后以奎尼丁维持。在老年人应用奎尼丁时，应特别注意奎尼丁晕厥。

具体的治疗方法如下：

　　1.病因治疗房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者，实行手术去除病因后许多患者能在复律后长期维持窦性心律。

　　2.药物治疗：包括药物复律、控制心室率及抗凝治疗。

　　3.射频消融治疗：射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应。近年来，开展射频消融治疗取得了一定的进展，疗效逐渐提高，已经成为房颤治疗的一个重要手段。

　　4.外科治疗：主要包括希氏束离断术“走廊术”及“迷宫术”，目前临床普遍采用“迷宫术”。其主要机理是在一系列切口之间，引导心房同时激动，以消除房颤即通过一系列切口打断常见的折返环，建立一条特殊的传导通路使心房电活动同步。该手术既保留了窦房结至房室结的“走廊”又使窦房结的冲动能传导到各心房肌组织，使心房肌能收缩一致

　　5.抗凝治疗、预防栓塞房颤并合血栓栓塞，老年患者的年发病率达5%，房颤时心房失去了有效的收缩，血液在心房内淤滞有利于血栓的形成。血栓脱落后可随血流移动，导致全身不同部位的栓塞。因此积极予以抗凝治疗非常重要。

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