温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗

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　　1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗概要：

　　温抗体型自身免疫性溶血性贫血根治原发病方有可能缓解ATHA。应尽可能地避免输血。肾上腺皮质激素为大多数患者的优选药物。细胞毒药物使用。对内科治疗3～6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。大剂量静脉丙种球蛋白等其他治疗。

　　2.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的详细治疗：

　　3.治疗：

　　3.1.病因治疗

　　根治原发病方有可能缓解ATHA。

　　3.2.输血

　　应尽可能地避免输血(包括成分血)，只有当血红蛋白过低影响生命时，或同时伴有心肌缺血等，方可输血。但需遵循以下原则：

　　3.2.1.必须经过严格的交叉配血;

　　3.2.2.避开输入有患者温型自身红细胞抗体所针对的血型抗原;

　　3.2.3.输血前可给予适量抗过敏药;

　　3.2.4.输血速度要慢，密切观察输血反应。

　　3.3.肾上腺皮质激素

　　为大多数患者的优选药物。常用剂量按泼尼松计算，一般为1～1.5 mg/(kg·d)。多数患者一周内可见反应;当血红蛋白达100 g/L以上时，可逐渐减药，减药的速度取决于对药物的反应，一般在4～6周内减至初用量的一半，以后逐渐减至最小安全用量，维持3～4个月乃至最后停药。注意激素副反应的防治。

　　3.4.细胞毒药物

　　适用与对皮质激素类药物反应不好或有禁忌证、不适于切脾或切脾失败的患者。硫唑嘌呤的常用剂量为50 mg/(m2·d)，环磷酰胺为60 mg/(m2·d)。两药单用或与皮质激素合用，有效后可逐渐停药。用3个月后仍无反应，可考虑换药。

　　3.5.切睥

　　对内科治疗3～6个月无效、有应用肾上腺皮质激素禁忌证者可予切脾袷疗。有效率一般50%左右。抗体为IgG或IgA者切脾效果佳，IgM者差。需要切脾却又有手术禁忌证者可予脾脏局部放疗。

　　3.6.其他

　　大剂量静脉丙种球蛋白、环孢菌素A(CSA)、达那唑等目前也用于治疗AlHA。

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