癌症所致的高钙血症的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　癌症所致的高钙血症的治疗：治疗恶性肿瘤伴发的高钙血症应从两方面进行。首先必须尽快控制原发肿瘤，包括手术切除肿瘤、放疗、化疗、生物治疗等，同时对症状明显的高钙血症作紧急处理，可采取以下方法。

　　1.扩容：由于患者常伴有脱水，应常规补充生理盐水溶液，一般每天总量不超过4000ml以稀释血液，降低血钙浓度。并加强钙从肾脏排泄，但要注意心功能、肾功能和水电解质平衡。

　　癌症所致的高钙血症经过扩容治疗后，血清钙浓度能够有所降低。

　　2.增加钙盐从肾脏排出：在补充液体的同时，可考虑应用利尿剂呋塞米，在补给1000~2 000ml液体后可给予呋塞米40～100mg，此后按病情需要每2～6h重复1次。它主要作用于髓袢升支粗段，可促进肾小管排钠、排钙。但如果患者的血容量减少，近曲小管钠和钙吸收的增加能够阻止这一反应。因此，如果血容量不足，利尿剂反而会起加重癌症所致的高钙血症的作用。

　　降钙素也可以通过抑制远端肾小管对钙的重吸收而促进肾脏排钙。

　　3.抑制破骨细胞：鉴于大多数癌症所致的高钙血症病例中骨吸收钙增加，因此除了治疗肿瘤本身以外，较佳治疗是抑制骨的吸收。而破骨细胞是无论体液性还是局部性溶骨性高钙血症，造成骨吸收的最后通路。下列抑制破骨细胞功能的药物，无疑是极有效的抗高钙血症治疗药物。

　　3.1.双磷酸盐。双磷酸盐是一类结构类似于焦磷酸盐的复合物，主要有羟乙双磷酸盐(Et idronate：卜羟基乙缩醛一1，1一双磷酸盐)，氯甲双磷酸盐(Clodronate;双氯亚甲基双磷酸盐)，帕米磷酸二钠(Pamidronate：3一氨基一1一羟甲基一1，1一双磷酸盐)。双磷酸盐是一类降低血钙.恢复正常血钙浓度最为有效的药物。以帕米磷酸二钠在临床上最为常用.一般予以30～90mg单次或分次静脉输注：当血钙浓度低于3mmol几时，常用剂量为30mg;当血钙浓度介于3～3.4mmol/L时，常用剂量为60mg;当血钙浓度高于3.4mm01/L时，常用剂量为90mg。羟乙双磷酸盐的推荐剂量为7.5mg/kg，溶于生理盐水250ml中静脉输注，用药时间大于4h。

　　双磷酸盐类复合物降低血钙主要通过磷酸盐与钙结合，形成钙磷复合物沉积于骨质，并增加骨质形成。有学者证实破骨细胞内的溶酶体酶系统参与骨吸收的过程，而双磷酸盐对这些酶有抑制作用。Bounekamp等所做的体外实验提示帕米二磷酸盐能够抑制单核破骨细胞前体转变为前游离破骨细胞，而羟乙磷酸盐和氯磷酸盐无此作用。

　　一般来说，癌症所致的高钙血症患者对双磷酸盐的治疗耐受良好。10%～15%的患者会出现低热;其他并发症有低钙血症、高磷血症;在肾功能受损的患者快速静脉输注氯甲双磷酸盐和羟乙双磷酸盐时曾有引起肾功能恶化的报道。

　　3.2.普卡霉素(P1icamycin)。普卡霉素是一种抑菌性抗菌物质。早期曾被用于治疗精原细胞瘤，目前是治疗癌症所致的高钙血症的主要药物之一。体外研究提示作用机制与其抑制DNA和RNA的合成，对破骨细胞的直接毒性作用有关。普卡霉素能使大约80%的癌症所致的高钙血症患者恢复正常血钙。常用剂量为25μg/kg，4～6h内静脉输注。该药不良反应较大.主要有恶心、呕吐等胃肠反应，骨髓抑制及肝、肾功能损害。

　　3.3.降钙素。降钙素具有促进尿钙排出及抑制破骨细胞对骨吸收的双重作用，是一种理想的抗高钙血症药物。降钙素的抗吸收作用与其对破骨细胞的直接毒性作用以及可能对新破骨细胞聚集的抑制作用有关。降钙素与双磷酸盐合用能够产生更迅速的降血钙效应。

　　在危及生命的癌症所致的高钙血症或以神经症状为主的病例中，推荐剂量为8MRC(医学研究会)单位/kg，肌注，每6h 1次，应用Id或2d，常与静脉输注双磷酸盐合用。

　　3.4.硝酸镓。Warre等在一项硝酸镓的开放标记研究及与降钙素的随机双盲对照研究中证实硝酸镓降血钙的有效性，其降钙效果优于降钙素。动物实验发现硝酸镓能使骨盐溶解减少，骨吸收受抑制。硝酸镓需要静脉内给药，每日静滴200mg/

　　4.类固醇激素：精皮质激素可抑制破骨细胞引起的骨钙溢出，也可以抑制胃肠道对钙的吸收，对血液系统肿瘤伴发高钙血症的疗效较佳，可结合其他药物联合应用。一般为每日口服泼尼松40～100mg，但起效慢，疗效维持时间短。

　　5.透析治疗：如以上方法不能控制高钙血症.特别是在癌症所致的高钙血症的急性期，可考虑用不舍钙的透析液作血液透析治疗。

　　6.其他药物：

　　6.1.WR一2721。放射保护剂有机磷酸盐S一2(3一氨基丙基胺乙基)磷硫酸，又称WR-272l，是一种对钙代谢有特殊作用的物质。它能抑制PTH的分泌.还可以抑制非PTH依赖型钙吸收，机制不明。但目前在高钙血症中仍未广泛麻用。

　　6.2.碳酸酐酶抑制剂。乙酰唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂。Brown等证实在负荷H 500leydig肿瘤细胞的高钙血症的小鼠中，乙酰唑胺可引起钙水平的明显降低。到目前为止，还没有见到碳酸酐酶抑制剂对人类高钙血症有效的报道,连续用5d.可使97%的癌症所致的高钙血症患者血钙恢复正常。

癌症所致的高钙血症治疗相关文章

济南专业的多动症医院哪家好，如何帮助孩子原理儿童多动症 2025-01-17 15:41:46: 帮助孩子远离儿童多动症(注意缺陷多动障碍)，需要综合多方面的措施，包括行为管理、教育干预、家庭支持、专业治疗等。以下是一些具体的建议：详情

济南治疗多动症医院，治疗儿童多动症常见的误区有哪些 2025-01-17 15:40:49: 治疗儿童多动症时，家长和医生常会遇到一些误区，这些误区可能会影响治疗效果，甚至对孩子的身心健康造成不良影响。以下是一些常见的治疗儿童多动症的误区：详情

济南治抽动症哪个医院好，儿童抽动症通过药物能够好吗 2025-01-17 15:35:56: 儿童抽动症是一种神经精神障碍，药物治疗是其主要的治疗手段之一，但能否通过药物完全好，取决于多种因素。以下是对儿童抽动症药物治疗的详细分析：详情

山东济南儿童抽动症哪个医院好，如何防止儿童抽动症发 2025-01-17 15:34:38: 防止儿童抽动症发需要综合考虑多个方面，以下是一些有效的措施：一、合理安排生活作息制定规律的作息时间：确保孩子有足够的睡眠，避免过度疲劳和紧张。均衡饮食：提供健康、均衡的饮食，避免摄入过多的添加剂和色素食品。增加蔬...详情

济南儿童抽动症治疗医院，儿童抽动秽语综合症的秽语指的是什么 2025-01-17 15:28:49: 儿童抽动秽语综合症中的“秽语”指的是患者无法控制地频繁说出粗俗、猥亵或冒犯性的言语。这是一种罕见的神经精神障碍，常见于儿童和青少年时期。除了秽语之外，患者还可能表现出动作性的抽动和发声性的抽动，如眨眼、做鬼脸、吐舌头、...详情

济南看儿童自闭症专业的医院，自闭症患儿会导致孩子自理行为倒退吗 2025-01-17 15:27:38: 自闭症患儿在某些情况下可能会导致孩子自理行为出现倒退的现象，但这并不是普遍或必然的结果，而是受到多种因素的影响。以下是对这一问题的详细分析：详情

济南哪有看儿童抽动症的医院，应该如何预防儿童抽动症的发生 2025-01-17 15:23:17: 预防儿童抽动症的发生，可以从以下几个方面入手：一、保持健康的生活方式规律作息：确保孩子有足够的睡眠时间，并维持规律的作息时间，避免过度疲劳。均衡饮食：提倡均衡饮食，确保孩子摄取足够的蛋白质、碳水化合物、健康脂肪以...详情

济南哪家医院看抽动症，儿童抽动症有哪些并发症 2025-01-17 15:21:48: 儿童抽动症可能会引发多种并发症，这些并发症不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理、社交和生活质量产生严重影响。以下是一些常见的儿童抽动症并发症：多动症(ADHD)：详情

济南哪家医院看小孩抽动症好，儿童抽动症有哪些明显的面部抽动症状 2025-01-17 15:16:35: 儿童抽动症在面部抽动方面有着明显的症状表现，这些症状可能包括：眨眼：孩子可能出现频繁的眨眼动作，有时可能伴随挤眼、斜眼、翻白眼或凝视等。这些动作通常是不自主的，且快速重复。详情

济南哪个医院看小孩抽动症比较好，如何判断孩子是否有抽动症呢 2025-01-17 15:15:51: 判断孩子是否有抽动症，可以从以下几个方面进行综合观察和分析：一、观察症状表现运动抽动：孩子可能出现频繁的眨眼、皱眉、咧嘴、点头、摇头、耸肩、甩手、踢腿等动作。这些动作通常是不自主、快速、重复且无意义的，可能从面部开...详情