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尤文瘤的治疗

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　　1.尤文瘤的治疗概要：

　　尤文瘤多采用综合疗法即放射疗法加化疗的联合应用，或放疗、化疗、手术的联合应用。当前公认较有效的方案有Rosen的T2方案.IFO+VP16方案。病灶彻底切除术或截肢术仍为基本的常用的治疗方法。内照射和术中放疗等治疗方法。

　　2.尤文瘤的详细治疗：

　　尤文瘤的治疗：

　　目前多采用综合疗法即放射疗法加化疗的联合应用，或放疗、化疗、手术的联合应用。手术加放疗或手术加化疗的联合应用，只用于对化疗或放疗难以耐受或无法实施的病例。

　　2.1.放射治疗尤文瘤对放疗敏感，一般认为放疗比根治手术为佳。肿瘤趋向沿病骨的纵轴扩展。因此，放疗的范围较好超出X线片范围的影像，甚至对病骨全长进行放疗。一般采用高能X射线照射，照射量40～50Gy/4～5周。

　　2.2.化疗化疗对尤文氏瘤也较敏感，常用的化疗药有环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、放线菌素D(ACD)、异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP16)等。

　　当前公认较有效的方案有Rosen的T2方案.IFO+VP16方案(有效率达94%)。

　　2.2.1.T2方案：ACD400μg/(m2·d),iv,(d1～5; ADR20mg/(m2·d), iv, d20～22、37～39;CTXl.2g/(m2·d), iv, d54, 68;VCRl.5mg/(m2·d)，iv，d54、61、68、75;休息2周后进行下个疗程，持续2年(原发肿瘤灶需做放疗)。5年生存率提高到75%。

　　2.2.2.IFO+VP16方案：IFO1.6g/(m2·d), iv,d1～5; VPl6100mg/(m2·d), iv, d1～5;休息3周后，重复3疗程。

　　2.3.手术疗法病灶彻底切除术或截肢术仍为基本的常用的治疗方法，主要目的是作为综合疗法之一，力争较大限度减少尤文瘤瘤细胞数量，减少术后放疗、化疗剂量和时间。

　　2.4.内照射和术中放疗(10RT) 是近年来重要进展之一，对减少术后局部复发和开展保肢手术具有重要意义，但对患者手术损伤的愈合有影响。

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