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唇缺损的治疗

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　　1.治疗概要：唇缺损优选邻近或对侧组织。一般采用胸肩峰皮瓣为优，传统的管形皮瓣也不失为一种较好方法。缺损较大乃至全唇缺损时可考虑用岛状皮瓣、游离皮瓣或皮管修复。分层缝合黏膜、肌肉和皮肤。

　　2.治疗：

　　2.1.治疗原则：

　　2.1.1.上唇缺损与紧缩处理应优选邻近或对侧组织，只有缺损较大时，才考虑应用远位组织;

　　2.1.2.合并有鼻缺损与上颌骨小范围缺损时，应先修复上颌骨，然后修复唇和鼻组织缺损;

　　2.1.3.可能利用残存的唇组织，不可任意切除废弃，尤其是唇红组织;

　　2.1.4.利用上唇组织修复下唇缺损时，尽可能避免破坏人中、唇峰和唇珠，因为破坏后严重影响美观，且修复困难;

　　2.1.5.合并颏部软组织及下颌骨缺损时，先修复软组织，然后修复骨组织，最后安装托牙

　　2.1.6.下唇大面积缺损修复，多数采用邻近组织或对侧唇组织修复。如局部组织无法利用，需采用远位组织瓣修复，但要注意防止组织瓣自然下垂。理想的远位组织瓣是足背皮瓣和前臂尺侧肌皮瓣。对下唇缺损伴颏部软组织和骨组织大块缺损，修复上比较困难，一般采用胸肩峰皮瓣为优，传统的管形皮瓣也不失为一种较好方法。

　　2.2.唇缺损的适应证

　　2.2.1.因创伤、感染或皮肤肿瘤切除术后引起的唇部组织全层缺损。

　　2.2.2.肿瘤切除术后1年以上，无复发和转移者。

　　2.2.唇缺损的操作要点

　　2.2.1.缺损宽度占全唇1/4以下者，可利用两侧剩余唇组织推进缝合进行修复;缺损宽度占全唇1/3以下者，且对应的唇部完好，可利用唇交叉瓣(Estlande-Abbe唇瓣)修复，3周后断蒂;上唇缺损宽度占全唇1/2者或下唇不超过全唇2/3，且两侧口角完整者，可用唇颊部扇形皮瓣修复;缺损较大乃至全唇缺损时可考虑用岛状皮瓣、游离皮瓣或皮管修复。

　　2.2.2.分层缝合黏膜、肌肉和皮肤。

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