肠系膜动脉血栓的治疗

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　　肠系膜动脉血栓的治疗及预后

　　1.一般治疗：包括胃肠减压，静脉补液维持水、电解质平衡，输血及使用广谱抗生素。在进行诊断性实验前，纠正低血容量是十分有必要的，因为在低血容量或低血压时即使没有肠道缺血也将存在血管收缩，造成假阳性。这种情况下也不能使用罂粟碱。会加重低血容量。

　　2.罂粟碱：罂粟碱可以松弛平滑肌，使血管树扩张。经导管给药，罂粟碱溶于生理盐水中(1 mg/ml)，以30～60 mg/h灌注，以扩张肠系膜血管，改善血流。以避免肠切除或减少切除范围。可以维持至手术或栓塞病变治疗后，有利于提高缺血肠管的成活率。最多使用5 d，血压下降是其较大的不良反应，可见于肝硬化患者，但更常见的原因是导管脱出肠系膜上动脉，进入主动脉。

　　3.血运重建：

　　3.1.溶检：导管下行链激酶、尿激酶或合成组织纤溶酶原激活物给药，并没有严格的时间窗。但如果肠系膜动脉血栓患者出现严重的腹膜刺激征或血循障碍则不适宜此治疗。

　　3.2.经皮球囊和激光血管成形术：对治疗急性肠缺血意义不大。

　　3.3.栓子取除术、血栓内膜切除术或肠系膜卜动脉腹主动脉“搭桥”术：可根据不同病情和条件选择实施。

　　3.4.肠切除术：如果已发生肠坏死则应行肠切除术，可根据肠管切除的范围及切除缘的血运情况，施行一期吻合或肠断端外置造口。

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