毒蘑菇中毒的治疗

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　　1.治疗概要：毒蘑菇中毒要清除毒蘑菇中毒的毒物。纠正水电紊乱和积极支持治疗。皮肤黏膜出血和精神症状者，应尽早开始血滤和透析治疗。使用解毒药。对有中毒性心肌炎、严重肝脏损伤和出血倾向的患者均可应用。毒蘑菇中毒出血者可用维生素K等其他治疗。

　　2.治疗：

　　2.1.清除毒蘑菇中毒的毒物

　　2.1.1.催吐：凡毒蘑菇中毒10 h以内，无呕吐或呕吐不多者，均应人工刺激咽部催吐，或口眼1%硫酸铜溶液催吐。

　　2.1.2.洗胃：10h内均有洗胃必要，可用1：5 000高锰酸钾、1%～4%鞣酸溶液、0.5%活性炭或浓茶反复洗胃，直至洗出液由浊变清，继之给以口服活性炭和硫酸镁导泻，促进毒物排出体外，减少吸收。

　　2.2.毒蘑菇中毒纠正水电紊乱和积极支持治疗：对于消化道症状突出、呕吐腹泻频繁者应给予积极补液，同时注意维持水电解质的平衡，防止休克，也可以给予一般的解毒药维生素C、维生素B族等。

　　2.3.血滤和透析：对于全身症状严重。有肝脏、肾脏损害，皮肤黏膜出血和精神症状者，应尽早开始血滤和透析治疗。近年来此项技术的广泛开展提高了毒蕈中毒者抢救成功率，降低和减少了并发症的发生及其严重程度。

　　2.4.毒蘑菇中毒的解毒药

　　2.4.1.阿托品：主要用于对抗毒蕈碱样作用，根据病情使用不同的剂量，轻者0.5～l mg皮下注射，每15～30 minl重复一次，严重者可1～2 mg静脉注射，每15～30 min一次，或者加入液体中静脉滴注。阿托品还可以缓解消化道症状。对牛肝菌中毒者禁用阿托品，对中毒性心肌炎的房室传导阻滞也有效。

　　2.4.2.巯基类络合剂：适用于白帽蕈等所致的肝损害的毒蕈中毒者，或阿托品无效者。能够打断毒素分子中的硫醚键，使毒性作用减弱，从而保护体内巯基酶的活力。可用5%的二巯丙磺舒(DMPS)溶液5ml肌注或加入到葡萄糖溶液中静滴。疗程5～7 d;或NaDMS0.5～1 g稀释后静脉注射，每小时1次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，疗程5～7 d。

　　2.5.肾上腺皮质激素：对有中毒性心肌炎、严重肝脏损伤和出血倾向的患者均可应用。

　　2.6.毒蘑菇中毒的其他治疗：毒蘑菇中毒出血者可用维生素K1，增加凝血因子的合成;可用细胞色素c改善中毒症状;发生溶血者可静滴5%碳酸氢钠，保护肾脏功能。一旦出现呼吸衰竭，应尽早给以机械通气进行呼吸支持，同时可以给以呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。

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